Uso de la LMA clásica durante la terapia endovascular

Objetivo

• Evaluar la utilidad de la anestesia general con Laryngeal Mask Airway (LMA)-Classic para el tratamiento endovascular de aneurismas cerebrales en base al análisis de estabilidad cardiovascular Recolección de datos Se estandarizó el protocolo anestésico para todos los pacientes que consiste en una inducción intravenosa con fentanilo /kg), lidocaína (1,5 mg/kg), propofol (2 mg/kg) y dexametasona (8 mg) seguido de la inserción del LMA-Classic. Durante el mantenimiento se utilizó sevoflurano con una concentración alveolar mínima (MAC) entre 0,9 y 1,1%, dipirona (2 gr IV) y morfina (0,05 mg/kg IV). El volumen corriente (VT) y la frecuencia respiratoria (RR) se ajustaron a 7 ml/Kg y 12-14 por minuto respectivamente. La monitorización hemodinámica no invasiva incluyó la presión arterial media (PAM), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno y el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2).

Los datos se recopilaron en seis puntos temporales: Punto temporal 1: antes de la inducción, Punto temporal 2: después de la inducción, Punto temporal 3: después de la inserción de LMA-Classic, Punto temporal 4: durante el procedimiento endovascular, Punto temporal 5: durante el enrollado y Punto temporal punto 6: al final del procedimiento y retiro del LMA-Classic.

Se recogieron los siguientes datos demográficos y clínicos: edad, sexo, estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA-PS), tiempo total del procedimiento, comorbilidades, ubicación del aneurisma y manifestaciones clínicas asociadas. Se registrarán los eventos adversos, como la ruptura del aneurisma intraoperatorio o la necesidad de intubación endotraqueal.

Consideraciones éticas Se obtuvieron las aprobaciones de los comités de ética de la Universidad de Antioquia y de la Clínica de Especialidades Médicas Metropolitanas Sociedad Anónima (EMMSA). Los pacientes firmaron un consentimiento informado y un acuerdo de confidencialidad antes de participar.

Análisis estadístico Los datos se recopilaron en una hoja de cálculo de Excel (Microsoft Excel 2010®), se utilizó SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, N.C.) para el análisis posterior. Las variables continuas se resumieron como medias y desviaciones estándar (DE). Las variables categóricas se resumieron como frecuencias y porcentajes. Se ajustaron modelos mixtos lineales para modelar variables clínicas continuas a lo largo del tiempo usando contrastes para probar las diferencias entre los puntos de tiempo. Los valores de p inferiores a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.