Evaluación ultrasonográfica de los trastornos anovulatorios en mujeres delgadas y con sobrepeso

Este estudio se lleva a cabo para determinar si las características de ultrasonido de los ovarios se pueden usar para diagnosticar de manera confiable diferentes tipos de trastornos anovulatorios en mujeres de todos los tipos de cuerpo. El estudio también intentará establecer si las características ecográficas del ovario pueden reflejar el grado de problemas reproductivos y metabólicos que podría estar experimentando una mujer con períodos irregulares o ausentes. De esta manera, los investigadores pueden ayudar a maximizar la información que se puede recibir cuando se usa el ultrasonido para evaluar a pacientes con inquietudes sobre ciclos menstruales irregulares y/o infertilidad.

Los ovarios son el sitio de producción de óvulos y normalmente liberan un óvulo cada mes. El proceso de liberación de un óvulo se llama ovulación. El acto de liberar un óvulo es la manera que tiene el cuerpo de asegurar la fertilidad de una mujer cada mes durante sus años reproductivos. Hay una serie de razones por las que la ovulación puede no ocurrir regularmente en las mujeres. Se cree que algunas de estas razones están relacionadas con la producción de hormonas masculinas (es decir, andrógenos), composición corporal, nutrición y salud metabólica general. Sin embargo, se desconocen las formas precisas en que estos factores afectan la ovulación.

Los investigadores planean evaluar cómo se ven y funcionan los ovarios en un gran grupo de mujeres. Su objetivo es reclutar mujeres delgadas y con sobrepeso para este estudio e incluir tanto a mujeres que tienen ciclos menstruales regulares y predecibles como a aquellas que tienen ciclos menstruales infrecuentes o ausentes. Los investigadores incluirán mujeres con ciclos irregulares debido a una mayor producción de andrógenos o anovulación hiperandrogénica, así como aquellas que tienen ciclos irregulares pero niveles normales de andrógenos o anovulación normoandrogénica. Los investigadores utilizarán el ultrasonido para recopilar información sobre cómo se ven y funcionan los ovarios, y luego relacionarán las características de los ovarios con la composición corporal, las hormonas reproductivas y metabólicas, así como con los factores nutricionales. Debido a que se espera que las características de los ovarios sean diferentes en mujeres delgadas y con sobrepeso, los investigadores esperan desarrollar criterios de ultrasonido que ayuden a los proveedores de atención médica a diagnosticar problemas específicos de ovulación en mujeres de todos los tamaños corporales. En conjunto, esta investigación ayudará a comprender mejor la compleja relación entre nutrición, metabolismo y salud reproductiva en las mujeres.

Para lograr estos objetivos, los investigadores planean reclutar a 50 mujeres con ciclos menstruales regulares, 50 mujeres con anovulación normoandrogénica y 50 mujeres con anovulación hiperandrogénica. Su objetivo es reclutar un número igual de mujeres en cada grupo que sean delgadas (IMC; Peso normal = 18,5 - 24,9 kg/m2) y sobrepeso u obesas (IMC; Sobrepeso = 25 - 29,9 kg/m2; Obesas >= 30 kg/ m2). Se evaluarán las ecografías de los ovarios para determinar el número total, el tamaño y la distribución de los folículos utilizando técnicas de imágenes bidimensionales y tridimensionales. A los participantes se les tomarán muestras de sangre para determinar las concentraciones séricas de hormona luteinizante (LH), hormona estimulante del folículo (FSH), estradiol y progesterona. Se evaluarán los siguientes parámetros metabólicos: (1) prueba de tolerancia a la glucosa oral de 75 gramos para caracterizar la dinámica de la glucosa y la insulina a los 0, 30, 60, 90 y 120 minutos después de la ingestión de glucosa; (2) escaneo de absorciometría dual de rayos X (DXA) para cuantificar la distribución de grasa corporal y músculo magro; (3) evaluación de signos vitales y antropometría para medir la circunferencia de cintura y cadera, altura, peso, presión arterial y frecuencia cardíaca, y (4) análisis de sangre en ayunas para detectar concentraciones séricas de andrógenos (es decir, testosterona total, androstenediona, índice de andrógenos libres) y marcadores séricos del síndrome metabólico (es decir, lípidos y hemoglobina A1C). Los participantes completarán un cuestionario de frecuencia de alimentos y un cuestionario de actividad física. Un investigador también puede proporcionar a los participantes un acelerómetro para que lo usen durante una semana.