Evaluación del gasto cardíaco con EtCO2 (COCO2)
Evaluación del gasto cardíaco con monóxido de carbono al final de la espiración
La monitorización hemodinámica, especialmente la evaluación del gasto cardíaco, es una característica clave para el tratamiento de pacientes en estado crítico. Aunque el uso de métodos invasivos, como la termodilución con un catéter de arteria pulmonar, sigue siendo el estándar GOLD para la evaluación del gasto cardíaco, actualmente se utilizan en la práctica varias técnicas no invasivas. Se puede hacer una estimación aceptable del gasto cardíaco mediante ecocardiografía transtorácica estándar. El gasto cardíaco se puede calcular a partir de la integral de tiempo de velocidad subaórtica (VTI). Sin embargo, esta técnica requiere un operador capacitado y depende de la ecogenicidad del paciente. El mejor método para evaluar el gasto cardíaco depende de las necesidades del paciente, el escenario clínico y la experiencia del médico con el propio dispositivo de monitorización. Actualmente no existe una herramienta simple y rápida para evaluar el gasto cardíaco en pacientes críticamente enfermos.
La medición de dióxido de carbono al final de la espiración (EtCO2) utilizada de forma rutinaria en pacientes críticos que requieren ventilación mecánica podría ser una alternativa interesante. De hecho, la cantidad de dióxido de carbono (CO2) exhalado depende de la producción de CO2 por parte del organismo, del flujo sanguíneo pulmonar (correspondiente al gasto cardíaco) y de su eliminación por ventilación alveolar. En ventilación controlada, es decir, para ventilación alveolar constante, el EtCO2 debería depender únicamente del gasto cardíaco. Se ha demostrado en un modelo porcino que el EtCO2 y el gasto cardíaco están fuertemente relacionados en condiciones respiratorias y metabólicas estables. En humanos, solo se ha estudiado la variación de EtCO2 después de la expansión de volumen y EtCO2 parece reflejar cambios en el gasto cardíaco. Sin embargo, nunca se ha evaluado la utilidad de EtCO2 en la evaluación del gasto cardíaco.
Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar la relación entre EtCO2 y el gasto cardíaco evaluado por la medición de ITV subaórtica en pacientes críticos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Besançon, Francia, 25000
- Reclutamiento
- Intensive care unit, University hospital of Besançon
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Contacto:
- Thibaud Soumagne, MD, PhD
- Número de teléfono: +33682535947
- Correo electrónico: thibaud_soumagne@live.fr
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Contacto:
- Gaël Piton, MD, PhD
- Número de teléfono: +33381668059
- Correo electrónico: gpiton@chu-besancon.fr
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Sub-Investigador:
- Gaël Piton, MD, PhD
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Investigador principal:
- Thibaud Soumagne, MD, PhD
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Sub-Investigador:
- Hadrien Winiszewski, MD
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes intubados y ventilados en el modo asistido por control sin esfuerzo inspiratorio
- que requieren vasopresores
Criterio de exclusión:
- menos de 18 años
- negarse a participar
- situación en la que la condición de salud, la medicación o el procedimiento podrían interferir significativamente con la interpretación de EtCO2 o el gasto cardíaco (soporte vital extracorpóreo, neumotórax con fuga de aire persistente)
(aumentar sin correlación con un proceso infeccioso (pacientes politraumatizados,
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Correlación entre gasto cardíaco (VTI) y EtCO2
Periodo de tiempo: entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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ITV ≈ (FR x EtCO2)/PaCO2
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entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Aumente la sensibilidad para la detección de bajo gasto cardíaco mediante el uso de EtCO2
Periodo de tiempo: entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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Estime (población de desarrollo) y valide (población de validación) el punto de corte para detectar un gasto cardíaco bajo mediante el uso de EtCO2
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entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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Correlación entre el gasto cardíaco (VTI) y la velocidad de la vena porta
Periodo de tiempo: entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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Comparación entre el gasto cardíaco (VTI) y la velocidad venosa femoral
Periodo de tiempo: entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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entre 0 a 3 días después del ingreso en UCI
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Mercado P, Maizel J, Beyls C, Titeca-Beauport D, Joris M, Kontar L, Riviere A, Bonef O, Soupison T, Tribouilloy C, de Cagny B, Slama M. Transthoracic echocardiography: an accurate and precise method for estimating cardiac output in the critically ill patient. Crit Care. 2017 Jun 9;21(1):136. doi: 10.1186/s13054-017-1737-7.
- Long B, Koyfman A, Vivirito MA. Capnography in the Emergency Department: A Review of Uses, Waveforms, and Limitations. J Emerg Med. 2017 Dec;53(6):829-842. doi: 10.1016/j.jemermed.2017.08.026. Epub 2017 Oct 7.
- Weil MH, Bisera J, Trevino RP, Rackow EC. Cardiac output and end-tidal carbon dioxide. Crit Care Med. 1985 Nov;13(11):907-9. doi: 10.1097/00003246-198511000-00011.
- Monnet X, Bataille A, Magalhaes E, Barrois J, Le Corre M, Gosset C, Guerin L, Richard C, Teboul JL. End-tidal carbon dioxide is better than arterial pressure for predicting volume responsiveness by the passive leg raising test. Intensive Care Med. 2013 Jan;39(1):93-100. doi: 10.1007/s00134-012-2693-y. Epub 2012 Sep 19.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
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- P/2018/367
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