Beoordeling van het hartminuutvolume met EtCO2 (COCO2)

Hemodynamische monitoring, met name de beoordeling van het hartminuutvolume, is een belangrijk kenmerk voor de behandeling van ernstig zieke patiënten. Hoewel het gebruik van invasieve methoden, zoals thermodilutie met een longslagadercatheter, de GOUD-standaard blijft voor de evaluatie van het hartminuutvolume, worden momenteel verschillende niet-invasieve technieken in de praktijk gebruikt. Een aanvaardbare schatting van het hartminuutvolume kan worden gemaakt door middel van standaard transthoracale echocardiografie. Het hartminuutvolume kan worden berekend op basis van de subaortische snelheidstijdintegraal (VTI). Deze techniek vereist echter een getrainde operator en is afhankelijk van de echogeniciteit van de patiënt. De beste methode voor het beoordelen van het hartminuutvolume hangt af van de behoeften van de patiënt, het klinische scenario en de ervaring van de arts met het bewakingsapparaat zelf. Er bestaat momenteel geen eenvoudig en snel hulpmiddel voor het beoordelen van het hartminuutvolume bij ernstig zieke patiënten.

De meting van end-tidal kooldioxide (EtCO2) die routinematig wordt gebruikt bij ernstig zieke patiënten die mechanische beademing nodig hebben, zou een interessant alternatief kunnen zijn. De uitgeademde hoeveelheid koolstofdioxide (CO2) hangt namelijk af van de productie van CO2 door het lichaam, de pulmonale bloedstroom (overeenkomend met cardiale output) en de eliminatie ervan door alveolaire ventilatie. Bij gecontroleerde beademing, dwz bij constante alveolaire beademing, zou EtCO2 daarom alleen afhankelijk moeten zijn van het hartminuutvolume. In een varkensmodel is aangetoond dat EtCO2 en cardiale output sterk gerelateerd zijn onder stabiele respiratoire en metabolische omstandigheden. Bij mensen is alleen de variatie van EtCO2 na volume-expansie bestudeerd en EtCO2 lijkt veranderingen in het hartminuutvolume te weerspiegelen. Desalniettemin is het nut van EtCO2 bij het beoordelen van het hartminuutvolume nooit geëvalueerd.

Het doel van deze studie is daarom het bepalen van de relatie tussen EtCO2 en het hartminuutvolume, geëvalueerd door de meting van subaortale VTI bij ernstig zieke patiënten.