Caracterización de la lesión cortical en pacientes con EM temprana: un estudio de resonancia magnética 7T

El objetivo principal del presente estudio es evaluar la prevalencia, la topografía y la contrapartida clínica de las lesiones corticales en pacientes incluidos poco después del primer episodio clínico de esclerosis múltiple. Un segundo objetivo es evaluar la contribución directa de las lesiones corticales, independientemente de la lesión de WM, sobre el daño difuso de la sustancia gris.

Treinta pacientes con EM serán incluidos en los seis meses posteriores al primer episodio clínico de esclerosis múltiple para un estudio de resonancia magnética transversal monocéntrica en 7T para evaluar la lesión cortical de la EM. Se realizarán evaluaciones clínicas (EDSS) y neuropsicológicas en la población el mismo día de una resonancia magnética multiparamétrica. El protocolo de resonancia magnética está diseñado para aumentar la tasa de detección de CL usando múltiples contrastes a alta resolución isotrópica (600 µm3) en una exploración de todo el cerebro. Por lo tanto, la adquisición de MRI incluirá MP2RAGE, T2*, FLAIR y DIR como se publicó anteriormente, pero también técnicas de MRI recientes como FLAWS, enfocándose en la sustancia gris al atenuar la señal de la sustancia blanca y el LCR. Finalmente, se realizarán las secuencias QSM. QSM mide la susceptibilidad magnética del tejido influenciada principalmente por el contenido de hierro, mielina y calcio en el cerebro. Debido a las propiedades físicas de la técnica (bipolaridad), suponemos que QSM de alta resolución será más sensible que las secuencias utilizadas anteriormente para representar lesiones corticales. El uso de este enfoque de contraste múltiple con una secuencia de resonancia magnética relevante y con una exploración de todo el cerebro de alta resolución podría mejorar la detección de CL en la EM temprana.

Además, el protocolo de resonancia magnética nos permite estimar la pérdida neuronal (tiempo de relajación T1), el contenido de mielina y hierro (QSM y tiempo de relajación T2*) dentro y fuera de las lesiones corticales en GM.

El presente estudio es una oportunidad para evaluar la patología cortical en la EM desde el inicio de la enfermedad, permitiendo una mejor comprensión de sus orígenes y su impacto y gravedad de la enfermedad. Este estudio es un requisito preliminar a los estudios longitudinales para describir con precisión la cinética de la acumulación de lesiones corticales y los vínculos con el agravamiento de la enfermedad.