Charakterisierung der kortikalen Verletzung bei MS-Patienten im Frühstadium: eine 7T-MRT-Studie

Das Hauptziel der vorliegenden Studie ist die Bewertung der Prävalenz, der Topographie und des klinischen Gegenstücks von kortikalen Läsionen bei Patienten, die früh nach der ersten klinischen Episode von Multipler Sklerose aufgenommen wurden. Ein zweites Ziel ist es, den direkten Beitrag kortikaler Läsionen – unabhängig von einer MW-Verletzung – zur diffusen Schädigung der grauen Substanz zu bewerten.

Dreißig MS-Patienten werden in den sechs Monaten nach der ersten klinischen Episode von Multipler Sklerose für eine monozentrische transversale MRT-Studie bei 7T eingeschlossen, um eine kortikale MS-Verletzung zu beurteilen. Klinische (EDSS) und neuropsychologische Untersuchungen werden in der Bevölkerung am selben Tag einer multiparametrischen MRT durchgeführt. Das MRT-Protokoll wurde entwickelt, um die Erkennungsrate von CL unter Verwendung mehrerer Kontraste bei hoher isotroper Auflösung (600 µm3) bei einer Untersuchung des gesamten Gehirns zu erhöhen. Daher umfasst die MRT-Erfassung MP2RAGE, T2*, FLAIR und DIR, wie zuvor veröffentlicht, aber auch neuere MRT-Techniken wie FLAWS, die sich auf die graue Substanz konzentrieren, indem sie die weiße Substanz und das CSF-Signal dämpfen. Abschließend werden QSM-Sequenzen durchgeführt. QSM misst die magnetische Gewebesuszeptibilität, die hauptsächlich durch den Eisen-, Myelin- und Kalziumgehalt im Gehirn beeinflusst wird. Aufgrund der physikalischen Eigenschaften der Technik (Bipolarität) nehmen wir an, dass QSM mit hoher Auflösung empfindlicher ist als zuvor verwendete Sequenzen zur Darstellung kortikaler Läsionen. Die Verwendung dieses Multi-Kontrast-Ansatzes mit relevanter MRT-Sequenz und mit einer hochauflösenden Untersuchung des gesamten Gehirns könnte die Erkennung von CL im Frühstadium von MS verbessern.

Darüber hinaus ermöglicht uns das MRT-Protokoll, den neuronalen Verlust (T1-Relaxationszeit), den Myelin- und Eisengehalt (QSM- und T2*-Relaxationszeit) innerhalb und außerhalb von kortikalen Läsionen bei GM abzuschätzen.

Die vorliegende Studie ist eine Gelegenheit, die kortikale Pathologie bei MS vom Beginn der Erkrankung an zu beurteilen, was ein besseres Verständnis ihrer Ursprünge und ihrer Auswirkungen und Schwere der Erkrankung ermöglicht. Diese Studie ist eine Vorbedingung für Längsschnittstudien, um die Kinetik der kortikalen Läsionsakkumulation und die Zusammenhänge mit der Krankheitsverschlimmerung genau darzustellen.