Estimulación transcraneal de corriente continua para la rehabilitación de la marcha posterior al accidente cerebrovascular

Los métodos de rehabilitación actuales no logran restaurar la marcha normal de muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, lo que lleva a la dependencia de otros, caídas recurrentes, limitaciones en la deambulación comunitaria y mala calidad de vida. El objetivo principal de este estudio es probar tanto la eficacia como los mecanismos neurofisiológicos de un enfoque novedoso para tratar los déficits persistentes de la marcha después de un accidente cerebrovascular con una combinación de estimulación cerebral no invasiva simultánea con estimulación transcraneal de corriente directa (tDCS) y entrenamiento de la marcha. Los investigadores inscribirán sujetos con accidente cerebrovascular crónico (> 6 meses) con déficits en la marcha. Los sujetos serán asignados al azar a 10 sesiones de tDCS activo + entrenamiento de marcha o tDCS simulado + entrenamiento de marcha. El entrenamiento de la marcha se llevará a cabo en el entorno de realidad virtual basado en cinta rodante y se centrará en una postura más larga de una sola extremidad con la extremidad parética. La medida de resultado primaria será tanto la velocidad de la marcha como la duración de la postura de una sola extremidad. Otras medidas de resultado evaluarán varios componentes de los dominios funcionales relacionados con la marcha. El estudio también caracterizará los cambios cerebrales neuroplásticos en respuesta a la tDCS bihemisférica combinada con el entrenamiento de la marcha basado en la excitabilidad corticoespinal usando potenciales evocados motores y conectividad funcional usando imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo (rs-fMRI).