Viabilidad y seguridad de un protocolo rápido de descarte y de entrada de troponina en el manejo del IAMSEST en un servicio de urgencias (ICTUS)

El dolor torácico es un motivo frecuente de consulta en los servicios de urgencias. Entre las causas cardiológicas, el diagnóstico rápido del IAMSEST optimiza el tratamiento del paciente. Para ello, la Sociedad Europea de Cardiología, propuso en 2015 un protocolo de una hora de duración basado en la dosificación de troponina. Estas recomendaciones deberían permitir un diagnóstico más rápido de NSTEMI pero también descartar pacientes con una probabilidad clínica baja a moderada de enfermedad coronaria. También podría mejorar la eficiencia en los departamentos de emergencia al disminuir la duración de la estadía de los pacientes que consultan por dolor torácico agudo, lo que permite el uso de tiempo médico y paramédico para otros pacientes. Pero los estudios en los que se basan esas recomendaciones muestran hasta un 3% de falsos negativos, lo que podría conducir a una mayor tasa de mortalidad para esos pacientes, incluso si este problema aún no se ha abordado. Además, el apretado cronograma en el que se debe extraer, analizar y tomar conocimiento de una muestra de sangre por parte del médico podría ser un obstáculo para la viabilidad de dicho protocolo en los departamentos de emergencia generalmente abrumados con pacientes. El objetivo de este estudio prospectivo monocéntrico es evaluar cómo una probabilidad clínica de NSTEMI pre-troponina que permita la estratificación del riesgo podría disminuir la tasa de falsos negativos de este protocolo asegurando la seguridad en su uso. El objetivo secundario es evaluar la viabilidad de dicho protocolo en un servicio de urgencias con alto flujo de pacientes.