Proveditelnost a bezpečnost protokolu o rychlém vyloučení a zavedení troponinového protokolu při řízení NSTEMI na pohotovostním oddělení (ICTUS)

Bolest na hrudi je častým důvodem konzultace na pohotovostních odděleních. Z kardiologických příčin rychle diagnostikující NSTEMI optimalizuje léčbu pacienta. Za tímto účelem Evropská kardiologická společnost navrhla v roce 2015 protokol založený na jednohodinovém vylučování dávkování troponinu. Tato doporučení by měla umožnit rychlejší diagnostiku NSTEMI, ale také vyloučit pacienty s nízkou až střední klinickou pravděpodobností ischemické choroby srdeční. Mohlo by to také zlepšit efektivitu na pohotovostních odděleních tím, že by se zkrátila délka pobytu na konzultaci pacientů pro akutní bolest na hrudi, což by umožnilo využití lékařského a paralékařského času pro ostatní pacienty. Ale studie, na kterých jsou tato doporučení založena, ukazují až 3 % falešně negativních, což by mohlo vést k vyšší úmrtnosti těchto pacientů, i když tento problém ještě nebyl vyřešen. Kromě toho by napjatý harmonogram, ve kterém je třeba odebrat vzorek krve, analyzovat jej a vzít na vědomí lékaři, mohl být překážkou proveditelnosti takového protokolu na pohotovostních odděleních, která jsou obvykle zahlcena pacienty. Cílem této monocentrické prospektivní studie je posoudit, jak by předtroponinová klinická pravděpodobnost NSTEMI umožňující stratifikaci rizika mohla snížit míru falešně negativních výsledků tohoto protokolu a zajistit tak bezpečnost při jeho používání. Sekundárním cílem je posoudit proveditelnost takového protokolu na oddělení urgentního příjmu s vysokým průtokem pacientů.