Gjennomførbarhet og sikkerhet for en rask utelukkelse og innføring av troponinprotokoll i håndteringen av NSTEMI i en nødavdeling (ICTUS)

Brystsmerter er en hyppig årsak til konsultasjon på akuttmottak. Blant kardiologiske årsaker, kan raskt diagnostisere NSTEMI optimalisere pasientbehandlingen. For å gjøre dette foreslo European Society of Cardiology i 2015 en doseringsbasert protokoll for troponin med utelukkelse på én time. Disse anbefalingene bør tillate en raskere diagnose av NSTEMI, men også en utelukkelse av pasienter med lav til moderat klinisk sannsynlighet for koronar hjertesykdom. Det kan også forbedre effektiviteten i akuttmottakene ved å redusere oppholdslengden for pasientkonsultasjon for akutte brystsmerter, noe som tillater bruk av medisinsk og paramedisinsk tid for andre pasienter. Men studiene som disse anbefalingene er basert på, viser opptil 3 % av falske negative, noe som kan føre til en høyere dødelighet for disse pasientene selv om dette problemet ikke har blitt behandlet ennå. Videre kan den stramme tidsplanen der en blodprøve må tas ut, analyseres og tas kunnskap om av legen være et hinder for gjennomførbarheten av en slik protokoll på akuttmottak som vanligvis er overveldet av pasienter. Målet med denne monosentriske prospektive studien er å vurdere hvordan en pre-troponin-klinisk sannsynlighet for NSTEMI som tillater risikostratifisering kan redusere den falske negative frekvensen av denne protokollen og sikre sikkerhet ved bruken. Det sekundære målet er å vurdere gjennomførbarheten av en slik protokoll i en akuttavdeling med høy pasientstrøm.