Genomförbarhet och säkerhet för ett snabbt uteslutnings- och reglering av troponinprotokoll vid hanteringen av NSTEMI i en akutavdelning (ICTUS)

Bröstsmärtor är en vanlig anledning till konsultation på akutmottagningar. Bland kardiologiska orsaker, snabb diagnostisering av NSTEMI optimerar patientbehandlingen. För att göra detta föreslog European Society of Cardiology, 2015, ett doseringsbaserat protokoll för troponin med en timmes uteslutning. Dessa rekommendationer bör möjliggöra en snabbare diagnos av NSTEMI men också en uteslutning av patienter med låg till måttlig klinisk sannolikhet för kranskärlssjukdom. Det skulle också kunna förbättra effektiviteten på akutmottagningar genom att minska vistelsetiden för patientrådgivning för akut bröstsmärta, vilket möjliggör användning av medicinsk och paramedicinsk tid för andra patienter. Men studierna som dessa rekommendationer baseras på visar upp till 3 % av falskt negativa, vilket kan leda till en högre dödlighet för dessa patienter även om detta problem inte har behandlats ännu. Dessutom kan det snäva schemat där ett blodprov måste tas ut, analyseras och tas kännedom om av läkaren vara ett hinder för genomförbarheten av ett sådant protokoll på akutmottagningar som vanligtvis är överfulla av patienter. Syftet med denna monocentriska prospektiva studie är att bedöma hur en pre-troponin klinisk sannolikhet för NSTEMI som tillåter riskstratifiering skulle kunna minska den falska negativa frekvensen av detta protokoll för att säkerställa säkerhet vid användningen. Det sekundära målet är att bedöma genomförbarheten av ett sådant protokoll på en akutmottagning med högt patientflöde.