Viabilidade e segurança de um rápido protocolo de troponina de exclusão e inclusão no tratamento de IAMST em um departamento de emergência (ICTUS)

A dor torácica é um motivo frequente de consulta nos serviços de urgência. Dentre as causas cardiológicas, o diagnóstico rápido de IAMST otimiza o tratamento do paciente. Para fazer isso, a European Society of Cardiology, propôs em 2015 um protocolo de uma hora baseado na dosagem de troponina. Essas recomendações devem permitir um diagnóstico mais rápido de NSTEMI, mas também excluir pacientes com probabilidade clínica baixa a moderada de doença cardíaca coronária. Também poderia melhorar a eficiência nos departamentos de emergência, diminuindo o tempo de permanência para consultas de pacientes com dor torácica aguda, permitindo o uso de tempo médico e paramédico para outros pacientes. Mas os estudos em que se baseiam essas recomendações mostram até 3% de falsos negativos, o que pode levar a uma maior taxa de mortalidade para esses pacientes, mesmo que essa questão ainda não tenha sido abordada. Além disso, o cronograma apertado em que uma amostra de sangue precisa ser retirada, analisada e informada pelo médico pode ser um obstáculo para a viabilidade desse protocolo em serviços de emergência geralmente sobrecarregados de pacientes. O objetivo deste estudo prospectivo monocêntrico é avaliar como uma probabilidade clínica pré-troponina de NSTEMI permitindo a estratificação de risco poderia diminuir a taxa de falsos negativos deste protocolo garantindo segurança em seu uso. O objetivo secundário é avaliar a viabilidade de tal protocolo em uma unidade de emergência com alto fluxo de pacientes.