Haalbaarheid en veiligheid van een Rapid Rule-out en rule-in troponineprotocol bij het beheer van NSTEMI op een afdeling spoedeisende hulp (ICTUS)

Pijn op de borst is een veel voorkomende reden voor consultatie op spoedeisende hulp. Onder de cardiologische oorzaken optimaliseert het snel diagnosticeren van NSTEMI de behandeling van de patiënt. Om dit te doen, heeft de European Society of Cardiology in 2015 een protocol op basis van troponinedosering van één uur voorgesteld. Deze aanbevelingen moeten een snellere diagnose van NSTEMI mogelijk maken, maar ook een uitsluiting van patiënten met een lage tot matige klinische kans op coronaire hartziekte. Het zou ook de efficiëntie op spoedeisende hulpafdelingen kunnen verbeteren door de verblijfsduur voor patiëntconsultatie voor acute pijn op de borst te verkorten, waardoor medische en paramedische tijd voor andere patiënten kan worden gebruikt. Maar de onderzoeken waarop die aanbevelingen zijn gebaseerd, laten tot 3% vals-negatief zien, wat zou kunnen leiden tot een hoger sterftecijfer voor die patiënten, zelfs als dit probleem nog niet is aangepakt. Bovendien kan het strakke schema waarin een bloedmonster moet worden afgenomen, geanalyseerd en kennisgenomen door de arts, een belemmering vormen voor de haalbaarheid van een dergelijk protocol op spoedeisende hulpafdelingen die doorgaans overspoeld worden met patiënten. Het doel van deze monocentrische prospectieve studie is om te beoordelen hoe een pre-troponine klinische waarschijnlijkheid van NSTEMI die risicostratificatie mogelijk maakt, het aantal fout-negatieven van dit protocol zou kunnen verminderen, waardoor de veiligheid bij het gebruik ervan wordt verzekerd. Het secundaire doel is om de haalbaarheid van een dergelijk protocol te beoordelen op een afdeling spoedeisende hulp met een grote patiëntenstroom.