救急部門における NSTEMI 管理における迅速なルールアウトおよびルールイン トロポニン プロトコルの実現可能性と安全性 (ICTUS)

胸痛は救急外来を受診する理由としてよく挙げられます。 心臓病の原因のうち、NSTEMI を迅速に診断することで患者の治療が最適化されます。 これを行うために、欧州心臓病学会は 2015 年に、トロポニンの投与量に基づいた 1 時間のルールインルールアウトプロトコールを提案しました。 これらの推奨事項により、NSTEMI の迅速な診断が可能になるだけでなく、冠状動脈性心疾患の臨床的確率が低から中等度である患者の除外も可能になります。 また、救急部門の効率も向上し、急性胸痛の患者の診察にかかる入院期間が短縮され、他の患者のために診療時間や準医療時間を使えるようになる可能性がある。 しかし、これらの推奨事項の基礎となっている研究では、最大 3% の偽陰性が示されており、たとえこの問題がまだ解決されていないとしても、それらの患者の死亡率が高くなる可能性があります。 さらに、血液サンプルを採取し、分析し、医師の知識を得る必要があるタイトなスケジュールは、通常は患者でいっぱいの救急部門でそのようなプロトコルを実行する際の障害となる可能性があります。 この単中心前向き研究の目的は、リスク層別化を可能にする NSTEMI のトロポニン前の臨床確率がこのプロトコルの偽陰性率をどのように低下​​させ、その使用における安全性を確保できるかを評価することです。 第 2 の目的は、患者数が多い救急部門におけるこのようなプロトコルの実現可能性を評価することです。