Comparación de los efectos del entrenamiento de resistencia a la inestabilidad versus el entrenamiento aeróbico en las mejoras cognitivas y motoras encontradas en los participantes con enfermedad de Parkinson

Veintiocho a treinta participantes seleccionados que cumplan con los criterios de elegibilidad pasarán por una serie de pruebas de referencia (prueba previa) durante la sesión de selección. Cabe señalar que todos los participantes deben ser evaluados en su estado clínico "ON" (totalmente medicados). Se realizan pruebas motoras y cognitivas para determinar el nivel de referencia de los participantes en el siguiente dominio de funciones motoras y cognitivas:

1. Prueba Timed Up and Go: prueba de movilidad que mide el equilibrio estático y dinámico de los participantes en la alfombra de marcha (alfombra de marcha protocinética)

2. Alfombrilla de marcha protocinética: mide la velocidad de la marcha y la variabilidad espacial y temporal de la marcha (longitud de zancada, tiempo de zancada, tiempo de doble apoyo y anchura de paso)

   a. Medido a través de tres pruebas: i. caminata de doble tarea (contando hacia atrás desde 15, nombrando países) ii. caminando a velocidad normal (3 senderos) iii. caminando rápido

3. Prueba de fuerza de agarre: mide la fuerza general
4. Escala unificada de calificación de la enfermedad de Parkinson (UPDRS): evalúa varios componentes motores, cognitivos, emocionales y de actividades de la vida diaria de la enfermedad de Parkinson
5. Prueba de evaluación cognitiva de Montreal (MoCa): evalúa los dominios cognitivos y busca el deterioro cognitivo leve (DCL) (atención y concentración, funciones ejecutivas, memoria, lenguaje) con puntajes que van de 13 a 24
6. Prueba de creación de senderos: evalúa la atención visual y el cambio de tareas Parte A: incluye números del 1 al 25, debe dibujar líneas y conectar números en orden ascendente Parte B: incluye letras y números; debe dibujar líneas que conecten números y letras en orden ascendente (pero debe alternar entre números y letras, ej. 1-A-2-B)
7. Sistema de Función Ejecutiva Delis-Kaplan: déficits de la función ejecutiva, siendo estos: medición de la atención selectiva y la flexibilidad cognitiva Prueba 1: el participante diría en voz alta las manchas de color Prueba 2: el participante leería palabras en voz alta impresas en tinta negra Prueba 3: el participante tiene que decir el color de la tinta, no la palabra Prueba 4: el participante tiene que decir el color de la tinta, no la palabra A MENOS QUE la palabra esté en un recuadro, entonces el participante tiene que decir la palabra y no decir el color de la tinta.
8. Escala de calificación cognitiva de la enfermedad de Parkinson: escala de función cognitiva integral (que mide las tareas corticales posteriores y subcorticales frontales)

Intervención Una vez que se completen las pruebas de referencia, los participantes serán asignados aleatoriamente al grupo de entrenamiento de resistencia a la inestabilidad o al grupo de entrenamiento aeróbico (realizado a través de RANDOM.org base de datos), con cada grupo recibiendo el mismo número de participantes. Los participantes participarán en un programa de capacitación de ocho semanas que comenzará una semana después de que se completen las pruebas de referencia. Este programa de capacitación tendrá una duración de ocho semanas, con sesiones de capacitación programadas tres veces por semana (lunes, miércoles y viernes) y tendrá una duración de una hora para los grupos de capacitación AET e IRT. En total, habrá un total de veinticuatro entrenamientos tanto para los grupos AET como IRT.

Entrenamiento aeróbico

Cada sesión de AET debe durar una hora, con 40 minutos asignados al componente de entrenamiento de ejercicios aeróbicos, 10 minutos asignados a calentamientos, 5 minutos asignados a enfriamientos y un período de descanso de 5 minutos entre los 20 minutos dedicados a cada uno. máquina (ej. 20 minutos de ciclismo, 5 minutos de descanso, 20 minutos de remo sentado). El programa AET consta de 20 minutos de ciclismo en bicicleta estática y 20 minutos de remo sentado en la máquina kinesis Techno-gym. Esto debe ser precedido por 10 minutos de estiramiento estático durante el calentamiento y 5 minutos de recuperación posterior al ejercicio (estiramientos dinámicos). La intensidad del ejercicio en ambas modalidades (remo y bicicleta reclinada) debe mantenerse a lo largo de las sesiones utilizando la siguiente lista de verificación: 1) mantener el 70% de la frecuencia cardíaca máxima (FCmax) predicha por la edad (determinada por la fórmula FCmax=208-( 0.7× edad), 2) mantener un ritmo de 50 rpm y 3) mantener una puntuación por debajo de 5 en la escala de 10 puntos de calificación Borg. Además, la resistencia debe mantenerse en un peso constante durante los 20 minutos de ciclismo y remo sentado, y solo debe aumentarse/disminuirse cuando 1) los participantes estén por debajo del 70 % de la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) y/o 2) los participantes tienen una puntuación superior a 5 en la escala de Bohr (en la que se disminuirán las resistencias/pesos). Cada sesión será dirigida por supervisores/coordinadores de laboratorio junto con voluntarios capacitados. Los supervisores y voluntarios demostrarán, guiarán, monitorearán y ayudarán a los participantes en los ejercicios si es necesario.

Entrenamiento de resistencia a la inestabilidad

Cada sesión de IRT debe durar una hora, y el tiempo se asigna a un calentamiento de 10 minutos, que consiste en estiramientos estáticos, un enfriamiento de 5 minutos, que consiste en estiramientos dinámicos y una serie de ejercicios de IRT realizados en un entorno de circuito durante la duración. de 40 minutos. Al igual que las sesiones de AET, las sesiones de IRT durarán una hora, tres veces por semana, durante ocho semanas. Antes del comienzo de la primera sesión, se debe completar un rendimiento de referencia para cada participante, para determinar su 1 repetición máxima (RM) en cada modalidad de ejercicio. Una vez que se completen las pruebas de referencia, los participantes comenzarán sus sesiones de ejercicio. En las sesiones se realizarán cinco ejercicios de resistencia (remo de estocada invertida, medias sentadillas, flexión plantar de tobillos, flexiones de brazos y rotaciones de tronco). Todos los ejercicios mostrados, excepto las flexiones, se realizarán en la máquina Techno-gym Kinesis. Se producirá una periodización lineal, en la que la carga de entrenamiento progresará de cargas de alto volumen y baja intensidad a cargas de bajo volumen y alta intensidad durante ocho semanas para maximizar las adaptaciones al entrenamiento (el número de series aumenta y el número de repeticiones disminuye) . Además, habrá un aumento progresivo en la carga/resistencia de 1 a 2 libras y el grado de inestabilidad de cada ejercicio durante el transcurso del programa de ocho semanas. Los dispositivos inestables se cambiarán del dispositivo menos inestable al más inestable a lo largo del programa (almohadilla de equilibrio, discos de equilibrio, discos dyna, pelota suiza, pelota BOSU), pero solo cuando los participantes mostraron una disminución considerable en el balanceo/movimiento del cuerpo y la producción de fuerza. aumenta al realizar ejercicios (capacidad para equilibrar el cuerpo en el dispositivo y mantener el centro de masa). Además, estos dispositivos se colocan entre la base de apoyo de cada participante y el suelo. Si los participantes no pueden realizar un ejercicio con cargas/resistencia más altas debido al aumento de la inestabilidad del nuevo dispositivo inestable, los participantes deben mantener la misma carga utilizada en la sesión anterior. El tiempo de descanso se asignará a lo largo de cada sesión (30 segundos-1 minuto de descanso entre cada serie). Cada sesión será monitoreada, guiada y asistida por un supervisor/coordinador de laboratorio líder junto con voluntarios capacitados. Los supervisores y voluntarios demostrarán, guiarán, monitorearán y ayudarán a los participantes en los ejercicios si es necesario.