Porównanie wpływu treningu oporowego na niestabilność z treningiem aerobowym na poprawę funkcji poznawczych i motorycznych u osób z chorobą Parkinsona

Dwudziestu ośmiu do trzydziestu wybranych uczestników, którzy spełniają kryteria kwalifikacyjne, przejdzie serię testów podstawowych (przed testem) podczas sesji przesiewowej. Należy zauważyć, że wszyscy uczestnicy mają być oceniani w stanie klinicznym „ON” (w pełni leczeni). Testy motoryczne i poznawcze są przeprowadzane w celu określenia podstawowego poziomu uczestników w następującej domenie funkcji motorycznych i poznawczych:

1. Test Timed Up and Go: test mobilności mierzący równowagę statyczną i dynamiczną uczestników na macie do chodu (mata do chodu Protokinetic)

2. Protokinetyczna mata do chodu: pomiar prędkości chodu oraz przestrzennej i czasowej zmienności chodu (długość kroku, czas kroku, czas podwójnego podparcia i szerokość kroku)

   a. Mierzone za pomocą trzech testów: i. marszu dwuzadaniowego (licząc wstecz od 15, wymieniając kraje) ii. marszu z normalną prędkością (3 szlaki) iii. marszu szybkiego

3. Test siły chwytu: zmierz ogólną siłę
4. Ujednolicona Skala Oceny Choroby Parkinsona (UPDRS): ocena różnych motorycznych, poznawczych, emocjonalnych i czynnościowych codziennych elementów choroby Parkinsona
5. Test Montreal Cognitive Assessment (MoCa): ocena domen poznawczych i poszukiwanie łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) (uwaga i koncentracja, funkcje wykonawcze, pamięć, język) z wynikami w zakresie od 13 do 24
6. Test tworzenia szlaków: testuje uwagę wzrokową i przełączanie zadań Część A: zawiera cyfry 1-25, musi rysować linie i łączyć cyfry w porządku rosnącym Część B: obejmuje zarówno litery, jak i cyfry; musi rysować linie łączące cyfry i litery w porządku rosnącym (ale musi na przemian cyfry i litery, np. 1-A-2-B)
7. System funkcji wykonawczych Delisa-Kaplana: deficyty funkcji wykonawczych, takie jak: pomiar selektywności uwagi i elastyczności poznawczej Próba 1: uczestnik wypowiadał na głos plamy koloru Próba 2: uczestnik czytał na głos słowa wydrukowane czarnym atramentem Próba 3: uczestnik musi powiedzieć kolor atramentu, a nie słowo. Próba 4: uczestnik musi powiedzieć kolor atramentu, a nie słowo, CHYBA że słowo jest w pudełku, wówczas uczestnik musi powiedzieć słowo, a nie kolor atramentu.
8. Skala oceny poznawczej choroby Parkinsona: wszechstronna skala funkcji poznawczych (mierząca zadania podkorowe czołowe i korowe tylne)

Interwencja Po zakończeniu testów podstawowych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy trenującej odporność na niestabilność lub do grupy trenującej aerob (wykonane za pośrednictwem RANDOM.org bazy danych), przy czym każda grupa otrzymuje równą liczbę uczestników. Uczestnicy wezmą udział w ośmiotygodniowym programie szkoleniowym, który rozpocznie się w ciągu tygodnia po zakończeniu testów podstawowych. Ten program szkoleniowy będzie trwał osiem tygodni, z zaplanowanymi sesjami treningowymi odbywającymi się trzy razy w tygodniu (poniedziałek, środa, piątek) i będzie trwał jedną godzinę dla obu grup szkoleniowych AET i IRT. W sumie odbędą się dwadzieścia cztery sesje szkoleniowe zarówno dla grup AET, jak i IRT.

Trening aerobowy

Każda sesja AET ma trwać godzinę, z czego 40 minut jest przeznaczone na element aerobowego treningu wysiłkowego, 10 minut na rozgrzewkę, 5 minut na wyciszenie i jedną 5-minutową przerwę między 20 minutami spędzonymi na każdym maszyna (np. 20 minut jazdy na rowerze, 5 minut odpoczynku, 20 minut w pozycji siedzącej). Program AET składa się z 20 minut jazdy na rowerze stacjonarnym i 20 minut wiosłowania na siedząco na maszynie kinesis Techno-gym. Ma to być poprzedzone 10 minutami rozciągania statycznego podczas rozgrzewki i 5 minutami regeneracji powysiłkowej (rozciąganie dynamiczne). Intensywność ćwiczeń na obu modalnościach (wioślarz i rower poziomy) należy utrzymywać podczas sesji, stosując następującą listę kontrolną: 1) utrzymanie 70% tętna maksymalnego (HRmax) przewidywanego przez wiek (określonego wzorem HRmax=208-( 0,7× wieku), 2) utrzymywanie tempa 50 obr./min oraz 3) utrzymywanie wyniku poniżej 5 w 10-punktowej skali Borga. Dodatkowo, opór ma być utrzymywany na stałym poziomie przez 20 minut jazdy na rowerze i wiosłowania na siedząco i może być zwiększany/zmniejszany tylko wtedy, gdy 1) uczestnicy są poniżej 70% maksymalnego tętna (HRmax) i/lub 2) uczestnicy uzyskają wynik powyżej 5 w skali Bohra (w której opór/ciężary zostaną zmniejszone). Każda sesja będzie prowadzona przez kierowników/koordynatorów laboratoriów wraz z przeszkolonymi ochotnikami. Opiekunowie i wolontariusze będą demonstrować, prowadzić, monitorować i asystować uczestnikom ćwiczeń w razie potrzeby.

Trening odporności na niestabilność

Każda sesja IRT ma trwać godzinę, z czego czas przeznaczony jest na 10 minutową rozgrzewkę, składającą się z rozciągania statycznego, 5 minutowe rozluźnienie, składające się z rozciągania dynamicznego oraz serię ćwiczeń IRT wykonywanych w układzie obwodowym w czasie trwania 40 minut. Podobnie jak sesje AET, sesje IRT będą trwały godzinę, trzy razy w tygodniu, przez osiem tygodni. Przed rozpoczęciem pierwszej sesji dla każdego uczestnika należy wykonać bazową wydajność, aby określić jego maksymalną liczbę 1 powtórzeń (RM) dla każdej modalności ćwiczeń. Po zakończeniu testów podstawowych uczestnicy rozpoczną sesje ćwiczeń. Podczas sesji zostanie wykonanych pięć ćwiczeń oporowych (wykrok w tył, półprzysiady, zgięcie stopy w stawie skokowym, pompki, rotacje tułowia). Wszystkie pokazane ćwiczenia, z wyjątkiem pompek, będą wykonywane na maszynie Techno-gym Kinesis. Nastąpi liniowa periodyzacja, w której obciążenie treningowe będzie się zmieniać od obciążeń o dużej objętości i niskiej intensywności do obciążeń o małej objętości i wysokiej intensywności w ciągu ośmiu tygodni, aby zmaksymalizować adaptacje treningowe (zwiększenie liczby serii i zmniejszenie liczby powtórzeń). . Dodatkowo w trakcie ośmiotygodniowego programu nastąpi stopniowy wzrost obciążenia/oporu o 1-2 funty i stopień niestabilności każdego ćwiczenia. Niestabilne urządzenia zostaną zmienione z najmniej niestabilnych na najbardziej niestabilne w trakcie programu (balance pad, balance discs, dyna discs, Swiss ball, BOSU ball), ale tylko wtedy, gdy uczestnicy wykażą znaczny spadek kołysania/ruchu ciała i produkcji siły zwiększona podczas wykonywania ćwiczeń (zdolność utrzymywania równowagi ciała na urządzeniu i utrzymywania środka ciężkości). Ponadto urządzenia te umieszczane są pomiędzy podstawą podparcia dla każdego uczestnika a podłogą. Jeśli uczestnicy nie są w stanie wykonać ćwiczenia z większymi obciążeniami/oporami ze względu na wzrost niestabilności nowego niestabilnego urządzenia, uczestnicy muszą utrzymać takie samo obciążenie jak w poprzedniej sesji. Czas odpoczynku zostanie przydzielony podczas każdej sesji (odpoczynki 30sek-1min pomiędzy seriami). Każda sesja będzie monitorowana, prowadzona i wspomagana przez wiodącego przełożonego/koordynatora laboratorium wraz z przeszkolonymi ochotnikami. Opiekunowie i wolontariusze będą demonstrować, prowadzić, monitorować i asystować uczestnikom ćwiczeń w razie potrzeby.