Comparando os efeitos do treinamento de resistência de instabilidade versus treinamento aeróbico em melhorias cognitivas e motoras encontradas em participantes da doença de Parkinson

Vinte e oito a trinta participantes selecionados que atendem aos critérios de elegibilidade passarão por uma série de testes básicos (pré-teste) durante a sessão de triagem. Deve-se observar que todos os participantes devem ser avaliados em seu estado clínico "ON" (totalmente medicado). Testes motores e cognitivos são conduzidos para determinar o nível de linha de base dos participantes no seguinte domínio de funções motoras e cognitivas:

1. Timed Up and Go test: teste de mobilidade medindo o equilíbrio estático e dinâmico dos participantes no tapete de marcha (Protokinetic gait mat)

2. Tapete de marcha protocinética: mede a velocidade da marcha e a variabilidade espacial e temporal da marcha (comprimento da passada, tempo da passada, tempo de suporte duplo e largura da passada)

   a. Medido por meio de três testes: i. caminhada em dupla tarefa (contagem regressiva de 15, nomeação de países) ii. caminhada em velocidade normal (3 trilhas) iii. caminhada rápida

3. Teste de força de preensão: mede a força geral
4. Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS): avalia vários componentes motores, cognitivos, emocionais e atividades da vida diária da doença de Parkinson
5. Teste Montreal Cognitive Assessment (MoCa): avalie os domínios cognitivos e procure por Comprometimento Cognitivo Leve (MCI) (atenção e concentração, funções executivas, memória, linguagem) com pontuações que variam de 13 a 24
6. Teste de Criação de Trilhas: testa a atenção visual e troca de tarefas Parte A: inclui números de 1 a 25, deve desenhar linhas e conectar números em ordem crescente Parte B: inclui letras e números; deve desenhar linhas conectando números e letras em ordem crescente (mas deve alternar entre números e letras, ex. 1-A-2-B)
7. Sistema de Função Executiva Delis-Kaplan: déficits de função executiva, sendo eles: medição de atenção seletiva e flexibilidade cognitiva Teste 1: o participante diria em voz alta as manchas coloridas Teste 2: o participante leria palavras em voz alta impressas em tinta preta Teste 3: participante tem que dizer a cor da tinta, não a palavra Tentativa 4: o participante tem que dizer a cor da tinta, não a palavra A MENOS que a palavra esteja em uma caixa, então o participante tem que dizer a palavra e não dizer a cor da tinta.
8. Escala de avaliação cognitiva da doença de Parkinson: escala de função cognitiva abrangente (medindo tarefas corticais frontais subcorticais e posteriores)

Intervenção Assim que os testes iniciais forem concluídos, os participantes serão designados aleatoriamente para o grupo de treinamento de resistência à instabilidade ou para o grupo de treinamento aeróbico (realizado através do RANDOM.org banco de dados), com cada grupo recebendo igual número de participantes. Os participantes participarão de um programa de treinamento de oito semanas que começará dentro de uma semana após a conclusão dos testes de linha de base. Este programa de treinamento será executado ao longo de oito semanas, com sessões de treinamento programadas ocorrendo três vezes por semana (segunda, quarta e sexta-feira) e terá duração de uma hora para os grupos de treinamento AET e IRT. No total, haverá um total de vinte e quatro sessões de treinamento para os grupos AET e IRT.

Treinamento Aeróbico

Cada sessão de AET deve durar uma hora, com 40 minutos sendo alocados para o componente de treinamento de exercícios aeróbicos, 10 minutos alocados para aquecimento, 5 minutos alocados para desaquecimento e um período de descanso de 5 minutos entre os 20 minutos gastos em cada sessão. máquina (ex. 20 minutos de ciclismo, 5 minutos de descanso, 20 minutos de remada sentada). O programa AET consiste em 20 minutos de ciclismo na bicicleta estacionária e 20 minutos de remada sentada na máquina Kinesis Techno-gym. Isso deve ser precedido por 10 minutos de alongamento estático durante o aquecimento e 5 minutos de recuperação pós-exercício (alongamentos dinâmicos). A intensidade do exercício em ambas as modalidades (máquina de remo e bicicleta reclinada) deve ser mantida ao longo das sessões usando a seguinte lista de verificação: 1) mantendo 70% da frequência cardíaca máxima (FCmáx) prevista pela idade (determinada pela fórmula FCmáx=208-( 0,7 × idade), 2) manter um ritmo de 50rpm e 3) manter uma pontuação abaixo de 5 na escala de 10 pontos de classificação de Borg. Além disso, a resistência deve ser mantida em um peso constante durante os 20 minutos de ciclismo e remada sentada, e só deve ser aumentada/diminuída quando 1) os participantes estiverem abaixo de 70% da frequência cardíaca máxima (FCmáx) e/ou 2) os participantes têm uma pontuação acima de 5 na escala de Bohr (na qual resistência/pesos serão diminuídos). Cada sessão será conduzida por supervisores/coordenadores de laboratório juntamente com voluntários treinados. Os supervisores e voluntários irão demonstrar, orientar, monitorar e auxiliar os participantes nos exercícios, se necessário.

Treinamento de Resistência à Instabilidade

Cada sessão de IRT deve durar uma hora, com tempo sendo alocado para um aquecimento de 10 minutos, consistindo em alongamentos estáticos, um resfriamento de 5 minutos, consistindo em alongamentos dinâmicos e uma série de exercícios de IRT realizados em um circuito ao longo da duração. de 40 minutos. Assim como as sessões de AET, as sessões de IRT terão duração de uma hora, três vezes por semana, durante oito semanas. Antes do início da primeira sessão, um desempenho de linha de base deve ser concluído para cada participante, para determinar sua 1 repetição máxima (RM) em cada modalidade de exercício. Depois que os testes de linha de base forem concluídos, os participantes iniciarão suas sessões de exercícios. Nas sessões, serão realizados cinco exercícios resistidos (remada reversa, meio agachamento, flexão plantar do tornozelo, flexões e rotações do tronco). Todos os exercícios apresentados, exceto flexões, serão realizados na máquina Techno-gym Kinesis. Ocorrerá uma periodização linear, na qual a carga de treinamento progredirá de cargas de alto volume e baixa intensidade para cargas de baixo volume e alta intensidade ao longo de oito semanas para maximizar as adaptações de treinamento (o número de séries aumenta e o número de repetições diminui) . Além disso, haverá um aumento progressivo na carga/resistência em 1-2 lbs e no grau de instabilidade de cada exercício durante o programa de oito semanas. Dispositivos instáveis ​​serão alterados do dispositivo menos instável para o mais instável ao longo do programa (almofada de equilíbrio, discos de equilíbrio, discos dinamômetros, bola suíça, bola BOSU), mas somente quando os participantes mostrarem uma diminuição considerável na oscilação/movimento corporal e na produção de força aumentada ao realizar exercícios (capacidade de equilibrar o corpo no aparelho e manter o centro de massa). Além disso, esses dispositivos são colocados entre a base de apoio de cada participante e o chão. Caso o participante não consiga realizar um exercício com cargas/resistências maiores devido ao aumento da instabilidade do novo aparelho instável, o participante deve manter a mesma carga utilizada na sessão anterior. O tempo de descanso será alocado ao longo de cada sessão (descansos de 30 segundos a 1 minuto entre cada série). Cada sessão será monitorada, guiada e assistida pelo supervisor/coordenador principal do laboratório junto com voluntários treinados. Os supervisores e voluntários irão demonstrar, orientar, monitorar e auxiliar os participantes nos exercícios, se necessário.