Porovnání účinků tréninku odolnosti vůči nestabilitě a aerobního tréninku na kognitivní a motorická zlepšení zjištěná u účastníků Parkinsonovy choroby

Dvacet osm až třicet vybraných účastníků, kteří splňují kritéria způsobilosti, projde během screeningu řadou základních (předtestovacích) testů. Je třeba poznamenat, že všichni účastníci mají být posuzováni ve svém klinickém stavu „ON“ (plně medikovaní). Motorické a kognitivní testy se provádějí za účelem stanovení základní úrovně účastníků v následující doméně motorických a kognitivních funkcí:

1. Test Timed Up and Go: test mobility měřící účastníkům statickou a dynamickou rovnováhu na podložce pro chůzi (protokinetická podložka pro chůzi)

2. Protokinetická podložka pro chůzi: měřte rychlost chůze a prostorovou a časovou variabilitu chůze (délka kroku, doba kroku, doba dvojité podpory a šířka kroku)

   a.Měřeno třemi testy: i.chůze se dvěma úkoly (počítáno zpětně od 15, pojmenování zemí) ii.chůze normální rychlostí (3 stezky) iii.rychlá chůze

3. Test síly úchopu: změřte celkovou sílu
4. Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS): hodnotí různé motorické, kognitivní, emocionální a aktivity každodenních složek Parkinsonovy nemoci.
5. Montrealský test kognitivního hodnocení (MoCa): zhodnoťte kognitivní domény a hledejte mírné kognitivní poškození (MCI) (pozornost a koncentrace, výkonné funkce, paměť, jazyk) se skóre v rozmezí 13–24
6. Test tvorby stezek: testuje vizuální pozornost a přepínání úkolů Část A: obsahuje čísla 1-25, musí kreslit čáry a spojovat čísla ve vzestupném pořadí Část B: zahrnuje písmena i čísla; musí kreslit čáry spojující čísla a písmena ve vzestupném pořadí (ale musí se střídat mezi číslicemi a písmeny, např. 1-A-2-B)
7. Systém exekutivních funkcí Delis-Kaplan: deficity exekutivních funkcí, kterými jsou: měření selektivní pozornosti a kognitivní flexibility Test 1: účastník řekl nahlas barevné skvrny Test 2: účastník by četl slova nahlas vytištěná černým inkoustem Test 3: účastník musí říct barvu inkoustu, ne slovo Zkouška 4: účastník musí říct barvu inkoustu, ne slovo, POKUD slovo není v rámečku, pak musí účastník říct slovo a neříkat barvu inkoustu.
8. Kognitivní hodnotící škála Parkinsonovy choroby: komplexní škála kognitivních funkcí (měření frontálních subkortikálních a posteriorních kortikálních úkolů)

Intervence Po dokončení základních testů budou účastníci náhodně rozděleni buď do tréninkové skupiny zaměřené na nestabilitu, nebo do aerobní tréninkové skupiny (provádí se prostřednictvím RANDOM.org databáze), přičemž každá skupina obdrží stejný počet účastníků. Účastníci se zúčastní osmitýdenního školícího programu, který začne do jednoho týdne po dokončení základních testů. Tento tréninkový program bude probíhat v průběhu osmi týdnů, s plánovanými tréninky třikrát týdně (pondělí, středa, pátek) a bude probíhat jednu hodinu pro tréninkové skupiny AET i IRT. Celkem půjde o čtyřiadvacet tréninků pro skupiny AET i IRT.

Aerobní trénink

Každá lekce AET má trvat jednu hodinu, přičemž 40 minut je přiděleno na aerobní cvičební složku, 10 minut je určeno na zahřátí, 5 minut je určeno na ochlazení a jedna 5minutová přestávka mezi 20 minutami strávenými na každém stroj (např. 20 minut jízdy na kole, 5 minut odpočinek, 20 minut řada vsedě). Program AET se skládá z 20 minut jízdy na stacionárním kole a 20 minut řady vsedě na stroji kinesis Techno-gym. Tomu má předcházet 10 minut statického strečinku během zahřívání a 5 minut zotavení po cvičení (dynamické protažení). Intenzitu cvičení na obou modalitách (veslovací trenažér a kolo vleže) je třeba udržovat po celou dobu cvičení pomocí následujícího kontrolního seznamu: 1) udržení 70 % maximální srdeční frekvence (HRmax) předpokládané věkem (určeno vzorcem HRmax=208-( 0,7× věk), 2) udržení tempa 50 otáček za minutu a 3) udržení skóre pod 5 na Borgově hodnotící 10bodové škále. Kromě toho musí být odpor udržován na konstantní hmotnosti po dobu 20 minut jízdy na kole a v řadě sedadel a lze jej zvýšit/snížit pouze tehdy, když 1) účastníci jsou pod 70% maximální tepovou frekvencí (HRmax) a/nebo 2) účastníci mají skóre vyšší než 5 na Bohrově stupnici (ve které bude odpor/váha snížena). Každé sezení povedou laboratorní supervizoři/koordinátoři spolu s vyškolenými dobrovolníky. Vedoucí a dobrovolníci budou v případě potřeby účastníkům cvičení předvádět, řídit, monitorovat a asistovat jim.

Trénink odolnosti vůči nestabilitě

Každé IRT relace má trvat jednu hodinu, přičemž čas je přidělen na 10minutové zahřátí sestávající ze statických strečinků, 5minutové ochlazení sestávající z dynamických strečinků a sérii IRT cvičení prováděných v kruhovém nastavení po dobu trvání. 40 minut. Stejně jako relace AET budou relace IRT probíhat jednu hodinu, třikrát týdně, po dobu osmi týdnů. Před začátkem prvního sezení musí být pro každého účastníka dokončen základní výkon, aby se určilo jeho maximum pro 1 opakování (RM) pro každou modalitu cvičení. Po dokončení základních testů začnou účastníci se cvičením. V lekcích bude provedeno pět odporových cvičení (řada obráceného výpadu, poloviční dřepy, plantární flexe kotníku, kliky a rotace trupu). Všechny uvedené cviky, kromě kliků, budou prováděny na stroji Techno-gym Kinesis. Dojde k lineární periodizaci, ve které bude tréninková zátěž po dobu osmi týdnů postupovat od vysokoobjemové nízké intenzity k nízkoobjemové zátěži s vysokou intenzitou, aby se maximalizovaly tréninkové adaptace (zvyšuje se počet sérií a snižuje se počet opakování). . Navíc dojde k progresivnímu nárůstu zátěže/odporu o 1-2 libry a stupně nestability každého cvičení v průběhu osmitýdenního programu. Nestabilní zařízení budou v průběhu programu změněna z nejméně nestabilního na nejvíce nestabilní zařízení (balanční podložka, balanční kotouče, dyna kotouče, švýcarský míček, BOSU míček), ale pouze v případě, že účastníci vykazovali značné snížení houpání/pohybů a produkce síly zvýšená při provádění cvičení (schopnost udržet rovnováhu těla na zařízení a udržet těžiště). Kromě toho jsou tato zařízení umístěna mezi základnou podpory pro každého účastníka a podlahou. Pokud účastníci nejsou schopni provést cvičení s vyšší zátěží/odporem kvůli zvýšení nestability nového nestabilního zařízení, musí účastníci udržovat stejnou zátěž jako v předchozím sezení. Odpočinkový čas bude přidělen během každé relace (30 sekund až 1 minuta mezi každou sérií). Každé sezení bude monitorovat, řídit a asistovat mu vedoucí laboratorní supervizor/koordinátor spolu s vyškolenými dobrovolníky. Vedoucí a dobrovolníci budou v případě potřeby účastníkům cvičení předvádět, řídit, monitorovat a asistovat jim.