Confronto tra gli effetti dell'allenamento di resistenza all'instabilità rispetto all'allenamento aerobico sui miglioramenti cognitivi e motori riscontrati nei partecipanti con malattia di Parkinson

Da ventotto a trenta partecipanti selezionati che soddisfano i criteri di ammissibilità passeranno attraverso una serie di test di base (pre-test) durante la sessione di screening. Va notato che tutti i partecipanti devono essere valutati nel loro stato clinico "ON" (completamente medicati). Vengono condotti test motori e cognitivi per determinare il livello di base dei partecipanti nel seguente dominio delle funzioni motorie e cognitive:

1. Test Timed Up and Go: test di mobilità che misura l'equilibrio statico e dinamico dei partecipanti sul tappetino per l'andatura (Tappetino per l'andatura protocinetica)

2. Tappetino protocinetico: misura la velocità dell'andatura e la variabilità spaziale e temporale dell'andatura (lunghezza del passo, tempo del passo, tempo di doppio supporto e larghezza del passo)

   a.Misurato attraverso tre test: i.camminata dual-tasking (contando a ritroso da 15, nominando i paesi) ii.camminata a velocità normale (3 percorsi) iii.camminata veloce

3. Test della forza di presa: misura la forza complessiva
4. Scala di valutazione unificata della malattia di Parkinson (UPDRS): valuta le varie componenti motorie, cognitive, emotive e delle attività della vita quotidiana della malattia di Parkinson
5. Test di Montreal Cognitive Assessment (MoCa): valuta i domini cognitivi e cerca il Mild Cognitive Impairment (MCI) (attenzione e concentrazione, funzioni esecutive, memoria, linguaggio) con punteggi compresi tra 13 e 24
6. Trail-Making Test: verifica l'attenzione visiva e il cambio di attività Parte A: include i numeri da 1 a 25, deve tracciare linee e collegare i numeri in ordine crescente Parte B: include sia lettere che numeri; deve tracciare linee che collegano numero e lettere in ordine crescente (ma deve alternare tra numero e lettere, es. 1-A-2-B)
7. Sistema delle funzioni esecutive Delis-Kaplan: deficit delle funzioni esecutive, ovvero: misurazione dell'attenzione selettiva e della flessibilità cognitiva Prova 1: il partecipante pronunciava ad alta voce le macchie di colore Prova 2: il partecipante leggeva ad alta voce parole stampate con inchiostro nero Prova 3: partecipante deve dire il colore dell'inchiostro, non la parola Prova 4: il partecipante deve dire il colore dell'inchiostro, non la parola A MENO CHE la parola sia in una scatola, allora il partecipante deve dire la parola e non il colore dell'inchiostro.
8. Scala di valutazione cognitiva della malattia di Parkinson: scala completa della funzione cognitiva (misurazione dei compiti subcorticali frontali e corticali posteriori)

Intervento Una volta completati i test di base, i partecipanti verranno assegnati in modo casuale al gruppo di allenamento per la resistenza all'instabilità o al gruppo di allenamento aerobico (fatto tramite RANDOM.org database), con ogni gruppo che riceve un numero uguale di partecipanti. I partecipanti parteciperanno a un programma di formazione di otto settimane che inizierà entro una settimana dal completamento dei test di base. Questo programma di formazione si svolgerà nel corso di otto settimane, con sessioni di formazione programmate che si terranno tre volte a settimana (lunedì, mercoledì, venerdì) e durerà un'ora per i gruppi di formazione AET e IRT. In totale, ci saranno un totale di ventiquattro sessioni di formazione per entrambi i gruppi AET e IRT.

Allenamento aerobico

Ciascuna sessione AET deve durare un'ora, con 40 minuti assegnati alla componente di allenamento aerobico, 10 minuti assegnati al riscaldamento, 5 minuti assegnati al defaticamento e un periodo di riposo di 5 minuti tra i 20 minuti trascorsi su ciascuna macchina (es. 20 minuti di pedalata, 5 minuti di riposo, 20 minuti di rematore seduto). Il programma AET consiste in 20 minuti di pedalata sulla cyclette e 20 minuti di fila da seduti sulla macchina kinesis Techno-gym. Questo deve essere preceduto da 10 minuti di stretching statico durante il riscaldamento e 5 minuti di recupero post-esercizio (allungamenti dinamici). L'intensità dell'esercizio in entrambe le modalità (vogatore e bicicletta reclinata) deve essere mantenuta durante le sessioni utilizzando la seguente lista di controllo: 1) mantenimento del 70% della frequenza cardiaca massima (FCmax) prevista per età (determinata dalla formula FCmax=208-( 0,7× età), 2) mantenere un ritmo di 50 giri/minuto e 3) mantenere un punteggio inferiore a 5 sulla scala di valutazione Borg a 10 punti. Inoltre, la resistenza deve essere mantenuta a un peso costante durante i 20 minuti di pedalata e fila da seduti e deve essere aumentata/diminuita solo quando 1) i partecipanti sono al di sotto della frequenza cardiaca massima del 70% (FCmax) e/o 2) i partecipanti hanno un punteggio superiore a 5 sulla scala di Bohr (in cui resistenza/pesi saranno diminuiti). Ogni sessione sarà condotta da supervisori/coordinatori di laboratorio insieme a volontari formati. I supervisori ei volontari dimostreranno, guideranno, monitoreranno e assisteranno i partecipanti negli esercizi, se necessario.

Allenamento di resistenza all'instabilità

Ciascuna sessione IRT deve durare un'ora, con il tempo assegnato a un riscaldamento di 10 minuti, costituito da allungamenti statici, un defaticamento di 5 minuti, costituito da allungamenti dinamici e una serie di esercizi IRT eseguiti in un circuito per tutta la durata di 40 minuti. Proprio come le sessioni AET, le sessioni IRT dureranno un'ora, tre volte a settimana, per otto settimane. Prima dell'inizio della prima sessione, deve essere completata una prestazione di base per ogni partecipante, per determinare il massimo di 1 ripetizione (RM) in ciascuna modalità di esercizio. Una volta completati i test di base, i partecipanti inizieranno le sessioni di allenamento. Nelle sessioni verranno eseguiti cinque esercizi di resistenza (affondo inverso, mezzo squat, flessione plantare della caviglia, flessioni e rotazioni del tronco). Tutti gli esercizi mostrati, tranne le flessioni, verranno eseguiti sulla macchina Techno-gym Kinesis. Si verificherà una periodizzazione lineare, in cui il carico di allenamento passerà da carichi ad alto volume a bassa intensità a carichi ad alta intensità a basso volume per la durata di otto settimane per massimizzare gli adattamenti all'allenamento (il numero di serie aumenta e il numero di ripetizioni diminuisce) . Inoltre, ci sarà un aumento progressivo del carico/resistenza di 1-2 libbre e il grado di instabilità di ogni esercizio durante il programma di otto settimane. I dispositivi instabili verranno cambiati dal meno instabile al dispositivo più instabile durante tutto il programma (balance pad, balance disc, dyna disc, Swiss ball, BOSU ball), ma solo quando i partecipanti hanno mostrato una notevole diminuzione dell'oscillazione/movimento del corpo e della produzione di forza aumenta durante l'esecuzione di esercizi (capacità di bilanciare il corpo sul dispositivo e mantenere il centro di massa). Inoltre, questi dispositivi vengono posti tra la base di appoggio di ogni partecipante e il pavimento. Se i partecipanti non sono in grado di eseguire un esercizio con carichi/resistenza più elevati a causa dell'aumento dell'instabilità del nuovo dispositivo instabile, i partecipanti devono mantenere lo stesso carico utilizzato nella sessione precedente. Il tempo di riposo verrà assegnato durante ogni sessione (30 secondi-1 minuto di riposo tra ogni serie). Ogni sessione sarà monitorata, guidata e assistita dal principale supervisore/coordinatore di laboratorio insieme a volontari formati. I supervisori ei volontari dimostreranno, guideranno, monitoreranno e assisteranno i partecipanti negli esercizi, se necessario.