Trastornos del movimiento y esquemas inadaptados tempranos (SCHEMAF)

Los trastornos neurológicos funcionales (FND, por sus siglas en inglés) son síntomas neurológicos que no pueden ser explicados por una lesión o relacionados con una disfunción identificada del sistema nervioso central. Las FND están infradiagnosticadas, aunque son comunes y altamente incapacitantes. Los trastornos del movimiento funcional son una subcategoría de FND que afectan el comando motor voluntario. Los eventos de trauma infantil se encuentran en 30% a 80% de los pacientes con FND y son más comunes en personas con trastornos neurológicos funcionales que en controles sanos y controles de pacientes. En general, los factores de riesgo, los factores de perpetuación y los factores de mantenimiento se han descrito en FND, y algunas investigaciones del equipo como Brown R. y col. han intentado incluirlo en modelos psicopatológicos como el Modelo Conceptual Integrativo en 2004. No obstante, ninguno de los estudios ha analizado la prevalencia de Esquemas de Mala Adaptación Temprana (EMS) en estos pacientes. Se propone que los EMS, medidos con el Young Schema Questionnaire (YSQ), subyacen a una variedad de problemas de salud mental, en particular los trastornos de la personalidad. Jeffrey Young ha desarrollado este concepto en los años 90, a través de la llamada "Terapia de Esquemas". Los SEM se proponen como el objetivo central y principal para el tratamiento de los trastornos de la personalidad y los problemas caracterológicos de larga data. La definición actual de un EMS es "un tema o patrón amplio y generalizado, compuesto de recuerdos, emociones, cogniciones y sensaciones corporales, con respecto a uno mismo y las relaciones de uno con los demás, desarrollado durante la niñez o la adolescencia, elaborado a lo largo de la vida de uno y disfuncional a un grado significativo". Se ha estudiado en diversas condiciones, como la obesidad, los trastornos de personalidad, el trastorno de estrés postraumático o el trastorno obsesivo-compulsivo, encontrando cierta especificidad de EMS en pacientes que presentan estas condiciones. En nuestro estudio, planteamos la hipótesis de que algunos de estos esquemas desadaptativos tempranos pueden participar en la psicopatología y la gravedad de la TNF.

El resultado principal de este estudio es evaluar la prevalencia de esquemas inadaptados tempranos en pacientes que presentan Trastornos Funcionales del Movimiento en comparación con pacientes que presentan Enfermedad de Parkinson o Distonía Orgánica. Los resultados secundarios son analizar más a fondo la relación subyacente de estos esquemas inadaptados tempranos y (i) la gravedad de los síntomas motores, (ii) ansiedad y/o depresión, (iii) la ocurrencia de eventos traumáticos infantiles en nuestros participantes.

Para alcanzar estos objetivos, nuestro objetivo es incluir 77 pacientes de los cuales 30 pacientes con trastorno funcional del movimiento, 28 pacientes con enfermedad de Parkinson, 19 pacientes con distonía orgánica.

Todos los participantes elegibles que hayan aceptado participar en el estudio completarán el YSQ-S3 (forma abreviada, versión en francés, instrumento validado y confiable en entornos clínicos y de investigación). El YSQ-S3 es un autocuestionario que utiliza un tipo Likert. clasificación, en la que 1 significa "completamente falso de mí" y 6 significa "me describe perfectamente". De manera similar, las preguntas van desde experiencias de vida hasta sentimientos presentes sobre ciertas situaciones. Consta de 90 elementos de autoinforme, que miden todos los 18 EMS, con el objetivo de describir los esquemas de funcionamiento de uno durante el último año.