Plasmodium y otros parásitos en mujeres embarazadas y niños en los condados de Margibi y Montserrado, Liberia

La malaria causada por Plasmodium falciparum continúa siendo un problema mundial con consecuencias devastadoras, en particular para las poblaciones en riesgo, como las mujeres embarazadas y los niños pequeños. La malaria durante el embarazo se asocia con bajo peso al nacer (BPN), anemia materna e hipertensión gestacional; tanto la inflamación como la respuesta fetal a la infección pueden contribuir a estos malos resultados. La malaria placentaria (PM) es causada por eritrocitos infectados por P. falciparum que se unen al receptor placentario de sulfato de condroitina A (CSA) y se secuestran en la placenta, donde causan enfermedad y pueden provocar la muerte de la madre y su descendencia. Las mujeres se vuelven resistentes a PM a medida que adquieren anticuerpos que se dirigen a las proteínas de superficie de los parásitos placentarios. En áreas de transmisión estable, los síndromes de paludismo grave agudo se limitan a niños menores de 5 años. La patogenia del paludismo grave sigue sin comprenderse bien, aunque algunas pruebas sugieren que los parásitos que causan el paludismo grave pueden expresar distintos antígenos en la superficie de los eritrocitos infectados. Por lo tanto, es posible que las vacunas para prevenir la enfermedad de la malaria deban apuntar a distintos antígenos para proteger a las mujeres embarazadas o los niños pequeños.

La hipótesis principal de este estudio es que la carga de infección por P. falciparum alrededor de Margibi y Montserrado es suficiente para respaldar estudios futuros sobre la patogenia y la inmunidad de la malaria. Además de evaluar la carga de la malaria, este estudio desarrollará la capacidad de los laboratorios de diagnóstico para el diagnóstico de la malaria. Planeamos inscribir a 2920 mujeres embarazadas y 2920 niños (6-12 meses de edad) en un estudio transversal que se llevará a cabo en los condados de Margibi y Montserrado, Liberia. Las mujeres que se presentan a las visitas prenatales de rutina y a las visitas a la clínica de control del bebé (p. vacunas, vitaminas) en C.H. Se inscribirá al Hospital Rennie en Margibi o al Centro de Salud Duport Road en Montserrado. Las muestras recolectadas de mujeres y niños se examinarán en busca de evidencia de infección por Plasmodium y otras enfermedades parasitarias para evaluar la prevalencia en esta población reservorio clave. Para nuestro resultado primario, determinaremos la prevalencia de la infección por P. falciparum en estos dos grupos demográficos clave, incluidas sus variaciones anuales y estacionales, ya que estos datos formarán la base para diseñar futuros estudios de historia natural o de intervención en estos sitios. Para nuestros resultados secundarios, determinaremos la prevalencia de otras enfermedades parasitarias, como filaria, S. stercoralis y esquistosomas mediante ensayos serológicos de muestras de sangre.