Plasmodium e outros parasitas em mulheres grávidas e crianças nos condados de Margibi e Montserrado, Libéria

A malária causada por Plasmodium falciparum continua a ser um problema global com consequências devastadoras, em particular para populações de risco, como mulheres grávidas e crianças pequenas. A malária na gravidez está associada a baixo peso ao nascer (BPN), anemia materna e hipertensão gestacional; tanto a inflamação quanto a resposta fetal à infecção podem contribuir para esses resultados ruins. A malária placentária (PM) é causada por eritrócitos infectados por P. falciparum que se ligam ao receptor placentário de condroitina sulfato A (CSA) e seqüestram na placenta, onde causam doenças e podem levar à morte da mãe e de seus filhos. As mulheres tornam-se resistentes à PM à medida que adquirem anticorpos que têm como alvo as proteínas de superfície dos parasitas da placenta. Em áreas de transmissão estável, as síndromes agudas graves de malária estão limitadas a crianças com menos de 5 anos de idade. A patogênese da malária grave permanece pouco compreendida, embora algumas evidências sugiram que os parasitas que causam a malária grave podem expressar antígenos distintos na superfície dos eritrócitos infectados. Assim, as vacinas para prevenir a malária podem precisar atingir antígenos distintos para proteger mulheres grávidas ou crianças pequenas.

A principal hipótese neste estudo é que a carga de infecção por P. falciparum em torno de Margibi e Montserrado é suficiente para apoiar futuros estudos de patogênese e imunidade da malária. Além de avaliar o fardo da malária, este estudo aumentará a capacidade laboratorial de diagnóstico da malária. Planejamos inscrever 2.920 mulheres grávidas e 2.920 crianças (6-12 meses de idade) em um estudo transversal que será conduzido nos condados de Margibi e Montserrado, Libéria. Mulheres que se apresentam para consultas pré-natais de rotina e se apresentam para consultas clínicas de puericultura (p. vacinas, vitaminas) no C.H. Rennie Hospital em Margibi ou Duport Road Health Center em Montserrado serão inscritos. Amostras coletadas das mulheres e crianças serão examinadas quanto à evidência de infecção por Plasmodium e outras doenças parasitárias, a fim de avaliar a prevalência nesta população-reservatório chave. Para nosso desfecho primário, determinaremos a prevalência da infecção por P. falciparum nesses dois principais grupos demográficos, incluindo suas variações anuais e sazonais, pois esses dados formarão a base para projetar a história natural futura ou estudos de intervenção nesses locais. Para nossos desfechos secundários, determinaremos a prevalência de outras doenças parasitárias, como filária, S. stercoralis e esquistossomose por meio de ensaios sorológicos de amostras de sangue.