Combinación de temozolomida con radioterapia de intensidad modulada con refuerzo integrado simultáneo para metástasis cerebrales de cáncer de pulmón de células no pequeñas

Con la mejora del efecto terapéutico sistémico (especialmente en la población con mutación del gen conductor), la incidencia de metástasis cerebrales aumentó significativamente. La radioterapia convencional de cerebro completo (WBRT) fue menos efectiva, la técnica de radiocirugía estereotáctica (SRS) mejoró la eficacia local para 1-3 lesiones, pero aumentó la probabilidad de recurrencia intracraneal, la radioterapia de intensidad modulada con refuerzo integrado simultáneo (SIB-IMRT ) es una nueva tecnología de radioterapia, dando una dosis de radiación estándar de todo el cerebro, al mismo tiempo puede aumentar la región de alto riesgo en el objetivo, por lo que puede acortar significativamente el tiempo de tratamiento, al mismo tiempo puede mejorar la tasa de control local de metástasis cerebrales. En el aspecto de la protección del tejido normal, SIB fue mejor que el patrón de tratamiento secuencial WBRT más SRS. 30 Gy en todo el cerebro tuvo efectos negativos en la función cognitiva, el estudio anterior de los investigadores encontró que 25 Gy en todo el cerebro mientras que el impulso simultáneo del lecho tumoral a 50 Gy era seguro y efectivo, al tiempo que reducía el impacto en la función cognitiva. El hipocampo es una parte del cerebro ubicada en el lóbulo temporal, principalmente responsable de la conversión y orientación del almacenamiento de memoria a largo plazo. Muchos investigadores señalan que el hipocampo es el principal comandante de la función neurocognitiva. Reducir la dosis de hipocampo puede mejorar significativamente la función neurocognitiva. La cápsula de temozolomida es un agente de alquilación antitumoral para el glioblastoma multiforme y el astrocitoma anaplásico. En los últimos años, algunos investigadores encontraron que las cápsulas de temozolomida combinadas con radioterapia como SRS, WBRT o las dos combinadas pueden mejorar la respuesta objetiva (OR) y prolongar la supervivencia libre de progreso (PFS), mientras que con una toxicidad terapéutica tolerable. Con el fin de reducir mejor el impacto sobre la función cognitiva y mejorar la tasa de control local, los investigadores presentan este ensayo, bajo la técnica SIB-IMRT, los investigadores quieren explorar el efecto de la temozolomida en la metástasis cerebral del cáncer de pulmón de células no pequeñas con la tecnología de protección del hipocampo.