Repetibilidad y reproducibilidad de resonancia magnética multiparamétrica

A medida que la carga de la enfermedad hepática alcanza niveles epidémicos, existe una gran necesidad médica insatisfecha de desarrollar métodos no invasivos robustos, precisos y reproducibles para cuantificar las características del tejido hepático para su uso en el desarrollo clínico y, en última instancia, en la práctica clínica. Los estudios de validación de repetibilidad y reproducibilidad son importantes para evaluar las métricas, de modo que cualquier cambio pueda atribuirse con confianza a la progresión o regresión de la enfermedad, en lugar de a la variabilidad entre exámenes en el instrumento.

Las técnicas de resonancia magnética (RM) ofrecen una atractiva opción no invasiva para la evaluación del hígado. La resonancia magnética multiparamétrica es un método seguro y no invasivo para la cuantificación de las características del tejido hepático. Las imágenes para la cuantificación de la grasa hepática a partir de mapas de fracción de grasa de densidad de protones (PDFF), T2* y T1 corregido con hierro (cT1) se pueden obtener rápidamente durante las adquisiciones de apnea abdominal sin necesidad de agentes de contraste o hardware externo adicional. La corrección de hierro de T1 es necesaria para abordar los efectos de confusión del exceso de hierro, que es común en la enfermedad hepática crónica. LiverMultiScan™ (LMS, Perspectum Diagnostics, Oxford, Reino Unido) es una aplicación de software que se puede usar con sistemas de RM compatibles para corregir T1 por los efectos del exceso de hierro y, por lo tanto, calcular cT1 a partir de mapas T1 y T2* y estandarizar a una fuerza de campo de 3T.

Se ha demostrado que este método tiene una alta precisión diagnóstica para la evaluación de la fibrosis hepática en comparación con la histología, predice los resultados clínicos en pacientes con etiología mixta de enfermedad hepática, estratifica a los pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y cirrosis, excluye de manera confiable la enfermedad hepática clínicamente significativa y es rentable en el diagnóstico de NAFLD.

Además de demostrar precisión, la validación de biomarcadores de imágenes requiere precisión y repetibilidad (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2015). Desde una perspectiva clínica, es esencial asegurarse de que haya una buena repetibilidad entre exámenes, de modo que cualquier cambio observado pueda atribuirse correctamente a la progresión o regresión de la enfermedad, en lugar de a la variabilidad entre exámenes. Esto se prueba examinando la proximidad de las mediciones repetidas realizadas en diferentes exámenes de RM (con reposicionamiento del sujeto y de la bobina) durante un período de tiempo en el que las condiciones fisiológicas se suponen constantes.

Este estudio tiene como objetivo probar sistemáticamente la repetibilidad y reproducibilidad de cada medición de resonancia magnética multiparamétrica, cT1, T2* y PDFF, correspondientes a la fibroinflamación hepática, hierro y grasa respectivamente, a través de la intensidad del campo del escáner, el fabricante y el modelo en participantes humanos y fantasmas.