Répétabilité et reproductibilité de l'IRM multiparamétrique

Alors que le fardeau des maladies du foie atteint des niveaux épidémiques, il existe un besoin médical non satisfait de développer des méthodes non invasives robustes, précises et reproductibles pour quantifier les caractéristiques des tissus hépatiques à utiliser dans le développement clinique et, finalement, dans la pratique clinique. Les études de validation de la répétabilité et de la reproductibilité sont importantes pour évaluer les paramètres, de sorte que tout changement puisse être attribué en toute confiance à la progression ou à la régression de la maladie, plutôt qu'à la variabilité inter-examen de l'instrument.

Les techniques de résonance magnétique (RM) offrent une option non invasive attrayante pour l'évaluation du foie. L'IRM multiparamétrique est une méthode sûre et non invasive pour la quantification des caractéristiques des tissus hépatiques. Les images pour la quantification de la graisse hépatique à partir des cartes de fraction de graisse à densité protonique (PDFF), T2 * et T1 corrigée en fer (cT1) peuvent être rapidement obtenues pendant les acquisitions d'apnée abdominale sans avoir besoin d'agents de contraste ou de matériel externe supplémentaire. La correction en fer de T1 est nécessaire pour traiter les effets confondants de l'excès de fer, qui est courant dans les maladies hépatiques chroniques. LiverMultiScan™ (LMS, Perspectum Diagnostics, Oxford, Royaume-Uni) est une application logicielle qui peut être utilisée avec les systèmes RM pris en charge pour corriger T1 des effets d'un excès de fer, et donc, pour calculer cT1 à partir des cartes T1 et T2*, et normaliser à une intensité de champ de 3T.

Il a été démontré que cette méthode a une précision diagnostique élevée pour l'évaluation de la fibrose hépatique par rapport à l'histologie, prédit les résultats cliniques chez les patients présentant une étiologie mixte de maladie hépatique, stratifie les patients atteints de stéatohépatite non alcoolique (NASH) et de cirrhose, exclut de manière fiable une maladie hépatique cliniquement significative et est rentable pour diagnostiquer la NAFLD.

En plus de démontrer l'exactitude, la validation des biomarqueurs d'imagerie nécessite précision et répétabilité (US Department of Health and Human Services, 2015). D'un point de vue clinique, il est essentiel de s'assurer qu'il existe une bonne répétabilité entre les examens, afin que tout changement observé puisse être correctement attribué à la progression ou à la régression de la maladie, plutôt qu'à la variabilité inter-examens. Ceci est testé en examinant la proximité des mesures répétées effectuées dans différents examens RM (avec repositionnement du sujet et de la bobine) sur une période de temps dans laquelle les conditions physiologiques sont supposées constantes.

Cette étude vise à tester systématiquement la répétabilité et la reproductibilité de chaque mesure IRM multiparamétrique, cT1, T2* et PDFF, correspondant respectivement à la fibro-inflammation hépatique, au fer et à la graisse, à travers l'intensité du champ du scanner, le fabricant et le modèle chez les participants humains et les fantômes.