Repetibilidade e reprodutibilidade da ressonância magnética multiparamétrica

À medida que a carga da doença hepática atinge níveis epidêmicos, há uma grande necessidade médica não atendida de desenvolver métodos não invasivos robustos, precisos e reprodutíveis para quantificar as características do tecido hepático para uso no desenvolvimento clínico e, finalmente, na prática clínica. Estudos de validação de repetibilidade e reprodutibilidade são importantes na avaliação de métricas, de modo que quaisquer alterações possam ser atribuídas com segurança à progressão ou regressão da doença, em vez da variabilidade entre exames no instrumento.

As técnicas de ressonância magnética (RM) oferecem uma opção não invasiva atraente para a avaliação do fígado. A ressonância magnética multiparamétrica é um método seguro e não invasivo para a quantificação das características do tecido hepático. Imagens para quantificação de gordura hepática de mapas de fração de gordura de densidade de prótons (PDFF), T2* e T1 corrigida por ferro (cT1) podem ser obtidas rapidamente durante aquisições de apneia abdominal sem a necessidade de agentes de contraste ou hardware externo adicional. A correção de ferro de T1 é necessária para abordar os efeitos confusos do excesso de ferro, que é comum na doença hepática crônica. LiverMultiScan™ (LMS, Perspectum Diagnostics, Oxford, Reino Unido) é um aplicativo de software que pode ser usado com sistemas de ressonância magnética compatíveis para corrigir T1 quanto aos efeitos do excesso de ferro e, assim, calcular cT1 a partir dos mapas T1 e T2* e padronizar a uma força de campo 3T.

Este método demonstrou ter alta precisão diagnóstica para a avaliação da fibrose hepática em comparação com a histologia, prever resultados clínicos em pacientes com etiologia mista de doença hepática, estratificar pacientes com esteato-hepatite não alcoólica (NASH) e cirrose, excluir com segurança doença hepática clinicamente significativa e é custo-efetivo no diagnóstico de DHGNA.

Além de demonstrar precisão, a validação de biomarcadores de imagem requer precisão e repetibilidade (Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 2015). Do ponto de vista clínico, é essencial garantir uma boa repetibilidade interexames, de modo que quaisquer alterações observadas possam ser corretamente atribuídas à progressão ou regressão da doença, e não à variabilidade interexames. Isso é testado examinando a proximidade de medições repetidas feitas em diferentes exames de RM (com reposicionamento do sujeito e da bobina) durante um período de tempo em que as condições fisiológicas são consideradas constantes.

Este estudo tem como objetivo testar sistematicamente a repetibilidade e a reprodutibilidade de cada medição de ressonância magnética multiparamétrica, cT1, T2* e PDFF, correspondendo à fibroinflamação hepática, ferro e gordura, respectivamente, através da força do campo do scanner, fabricante e modelo em participantes humanos e fantasmas.