Lectura de cuentos en personas con síndrome de Down

Los apoyos visuales son componentes centrales de lo que se denomina intervención de comunicación aumentativa y alternativa (CAA) dentro de la patología del habla y el lenguaje. AAC se refiere a los métodos y la tecnología diseñados para complementar la comunicación oral de las personas con habla limitada. La CAA "asistida" es una subcategoría en la que una ayuda externa almacena y presenta para su uso símbolos visuales como fotografías, dibujos lineales o letras del alfabeto. La CAA asistida se basa en la visión para el acceso. Si los usuarios no pueden atender, comprender o procesar completamente la información semántica en una pantalla visual, es poco probable que usen esa pantalla de manera efectiva. Lamentablemente, poca investigación se ha centrado en las variables de diseño de pantallas de CAA que mejoran la atención.

Esta investigación busca obtener una mayor comprensión de la atención visual a las pantallas AAC y los socios de comunicación para optimizar aún más el diseño de la pantalla. La tecnología de seguimiento ocular revelará patrones de atención que generalmente no se registran en la investigación del comportamiento, particularmente en personas con discapacidades graves. Específicamente, la tecnología de seguimiento ocular permite registrar las coordenadas de dónde mira el participante en un momento dado, cuánto tiempo mira y qué ignora. Este estudio busca registrar la mirada a través del seguimiento ocular durante una actividad de lectura de libros compartida en la que se utiliza la pantalla AAC para comunicarse con un compañero. Ayudará a determinar si las exhibiciones óptimas, que facilitan la velocidad para localizar objetivos y minimizan las fijaciones a los distractores, promoverán la atención hacia el compañero. En última instancia, esta información contribuirá a mejorar el diseño de materiales para niños con discapacidad que requieren CAA.

El medio más tradicional de estructurar pantallas de CAA asistida es presentar los conceptos del idioma dentro de cuadrículas tradicionales de filas y columnas, que contienen símbolos/conceptos individuales colocados en cada cuadrado de la cuadrícula. El trabajo anterior del investigador examinó si estas presentaciones basadas en cuadrículas podrían mejorarse al comprender cómo las diferentes características perceptivas de las pantallas influyen en la respuesta (es decir, si el aspecto de la pantalla influye en la facilidad con la que se encuentra la información). Las personas con discapacidades del desarrollo y los niños en desarrollo típicamente fueron más rápidos y precisos para encontrar información en algunas pantallas que en otras, cuando se les hizo una prueba con una tarea de "búsqueda visual" (también conocida como "juego de búsqueda" - "encontrar al perro"). Luego, el siguiente estudio examinó la razón detrás de este fenómeno mediante el uso de la tecnología de seguimiento ocular para examinar cómo las diferentes pantallas influyeron en la búsqueda visual. Los resultados indicaron que en individuos con y sin discapacidades, en la visualización no óptima hubo significativamente más fijaciones (miradas) a distractores no relevantes que en la visualización óptima. Dado que las personas con discapacidades, incluido el síndrome de Down, son propensas a distraerse fácilmente, el uso de una pantalla que, por su misma estructura, promueve la apariencia de los que distraen parece ser un error potencialmente crítico.

El estudio actual examina los efectos de agregar un compañero de comunicación en la asignación de atención visual a pantallas diseñadas de manera óptima y no óptima. Este estudio es un paso traslacional para pasar de una investigación más básica a una investigación más clínicamente relevante. De interés son dos preguntas: (1) ¿Cómo se integra un compañero social en el campo atencional del individuo que usa CAA, en general, y (2) ¿Cuál es el efecto de la introducción de la tarea de comunicación social/compañero en los patrones de atención en diferentes condiciones de visualización?

Se contactará a los participantes que hayan participado en la investigación anterior del PI para ver si les gustaría regresar para esta. A los participantes que expresen interés en obtener más información se les enviará la información de teléfono/correo electrónico, el folleto de reclutamiento y, si lo solicitan, el formulario de consentimiento. Si después de leerlos los participantes siguen interesados, comenzará la programación.

Primero, durante la evaluación, los participantes serán evaluados con la Prueba de vocabulario en imágenes de Peabody - Cuarta edición (PPVT-4), que es una evaluación de las habilidades de vocabulario receptivo. Es el estándar de oro en las evaluaciones del habla y el lenguaje, así como en la investigación, para estimar el tamaño del vocabulario. En esto, al niño se le muestran cuatro imágenes a la vez y se le pide que elija una de ellas sobre la base de la palabra hablada. La prueba continúa hasta que el niño comete más de 8 errores en un conjunto de 12. La prueba tarda generalmente unos 20 minutos en completarse.

Una vez completada la parte de evaluación, los participantes regresarán para realizar hasta cinco sesiones adicionales para realizar la parte de lectura de cuentos del estudio. Cada visita implicará la lectura de dos libros separados con un asistente de investigación capacitado y debe durar unos 30 minutos. Antes de leer los libros, el asistente de investigación llevará a cabo una evaluación de preferencias durante la cual se le dará al participante la opción de 4 a 6 conjuntos posibles de libros que leerá durante la duración del estudio. Al participante se le proporcionarán imágenes de opciones y puede indicar su opción preferida hablando, señalando o seleccionando su elección.

Mientras los participantes están leyendo libros, también usarán gafas de seguimiento ocular Tobii Pro que tienen un dispositivo de seguimiento ocular integrado. Son gafas ultraligeras con una unidad principal muy discreta. Las gafas móviles de seguimiento ocular permiten registrar la trayectoria de la mirada directamente dentro de los marcos de las gafas (similares a las gafas de Google). Estas tecnologías móviles permiten la visualización y el análisis de la asignación de la atención visual durante las interacciones sociales en vivo, ya que el aparato de grabación se mueve simultáneamente con el movimiento de la cabeza del participante y registra el campo de visión cambiante. La tecnología utiliza luz infrarroja de nivel extremadamente bajo que rebota en la pupila del participante. La cantidad de luz infrarroja es menor que la que se encuentra en el control remoto de televisión típico y está muy por debajo de los requisitos de seguridad federales. Los anteojos incluyen una correa no invasiva que se ajustará en la parte posterior para garantizar que los anteojos permanezcan en su lugar cuando se usen.

Antes de colocarle las gafas al participante, el asistente de investigación seguirá un protocolo para que el participante se familiarice con las gafas de seguimiento ocular. Esto implicará ver un video corto que muestre a otra persona usando los anteojos. Luego, se invitará al participante a colocarse un par de gafas de sol que tiene una correa similar a las gafas de seguimiento ocular. El asistente de investigación ajustará la correa y permitirá que el niño use las gafas de sol durante varios minutos para que se acostumbre a la correa. A continuación, al participante se le colocarán las gafas de seguimiento ocular. Si el niño usa anteojos recetados, los lentes de los anteojos se cambiarán para que coincidan con su receta (hay múltiples lentes que se pueden cambiar dentro o fuera de los anteojos), que se obtendrán de los padres en el formulario demográfico .

Una vez que el niño esté equipado con las gafas de seguimiento ocular, comenzará la lectura del libro. El asistente de investigación leerá un libro al participante. El participante se colocará frente a una pantalla de CAA que incluye símbolos/mensajes para comentar sobre el libro. Cada participante se someterá a varias sesiones de lectura de libros. El participante interactuará con su compañero durante el intercambio de lectura de libros usando una pantalla de CAA que contiene símbolos para comentar sobre el libro. El participante puede utilizar la pantalla AAC accediendo a ella con el ratón o tocando directamente los símbolos. El asistente de investigación seguirá un guión que incluye diferentes tipos de preguntas dirigidas al participante.

Entre la lectura de dos libros en cada sesión, se le ofrecerá un refrigerio al participante, es decir, un refrigerio aprobado por los padres/tutores antes de la participación.

Las sesiones serán grabadas en video usando una cámara de video. Esto permitirá una revisión post hoc para garantizar la fidelidad del cumplimiento del guión por parte del asistente de investigación capacitado.