Neurofeedback para la rehabilitación del accidente cerebrovascular

Muchos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan deterioro en la función de las extremidades superiores, lo que reduce la independencia en las actividades de la vida diaria. Estas deficiencias están asociadas con patrones de actividad cerebral atípicos. La neurorretroalimentación en tiempo real tiene como objetivo alterar los patrones de activación del cerebro a través de la retroalimentación en línea de la actividad cerebral en curso utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM). Los patrones de actividad cerebral se muestran a un participante mientras se realiza una tarea. Se instruye al participante para que trate de alterar los patrones de una manera particular, promoviendo patrones específicos de actividad cerebral. Estudios previos han encontrado que las personas con y sin accidente cerebrovascular son capaces de utilizar la retroalimentación para alterar su actividad cerebral. Este estudio tiene como objetivo investigar si:

1. los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden mantener alteraciones en la actividad cerebral después de que se elimine la retroalimentación
2. el entrenamiento con neurofeedback conduce a mejoras en el movimiento de la mano y el brazo
3. El entrenamiento con neurofeedback conduce a cambios en la estructura y función del cerebro
4. se puede entender la variabilidad en la respuesta entre las personas.

Se reclutarán 30 sobrevivientes de ictus (> 6 meses después del ictus), con deterioro residual de las extremidades superiores, entre febrero de 2018 y diciembre de 2020. Los participantes serán asignados aleatoriamente para recibir 3 sesiones de neurofeedback real o simulado durante una semana, que se realizarán en el Wellcome Center for Integrative Neuroimaging de la Universidad de Oxford. Los cambios en la actividad cerebral durante los movimientos de la mano afectada se evaluarán con y sin retroalimentación mediante resonancia magnética funcional y después de las sesiones de retroalimentación mediante electroencefalografía (EEG). La conectividad y la estructura del cerebro también se evaluarán mediante resonancia magnética al inicio y en un seguimiento una semana después. Las medidas clínicas de la función y el deterioro de las extremidades superiores se realizarán al inicio y en las sesiones de seguimiento una semana y un mes después (Prueba del brazo de Action Research, evaluación de las extremidades superiores de Fugl-Meyer, prueba de la función de la mano de Jebsen Taylor) y en cada sesión posterior al neurofeedback. (Prueba de Jebsen-Taylor).