Reemplazo de GAG ​​versus DILATACIÓN UREtral (GUARDIAN)

La recurrencia de una infección del tracto urinario (ITU) se define como una infección que sigue a la resolución completa de una ITU anterior. La ITU recurrente (rUTI) se define como 3 o más ITU microbiológicamente confirmadas dentro de los 12 meses. La rUTI es un problema económico para los servicios de salud. La rUTI también es perjudicial para la calidad de vida (QoL) de las mujeres que padecen la enfermedad. El 61% de las mujeres que padecen rUTI reportan síntomas de depresión y una disminución asociada en sus puntajes de calidad de vida informados. Se encontró que la CdV mejoraba significativamente con un tratamiento exitoso.

E-coli es la bacteria más común que causa UTI y se cree que el 10% es resistente a los antibióticos. En consecuencia, se requieren nuevas estrategias de tratamiento.

Se cree que la capa de glucosaminoglucanos (GAG) es fundamental como mecanismo de defensa contra los uropatógenos.

Los GAG son polisacáridos que forman una sustancia similar a un gel en la superficie apical de la pared de la vejiga y actúan como una barrera para los uropatógenos. Ahora existe una fuerte evidencia de que una reducción en la impermeabilidad de la capa GAG está relacionada con rUTI. La dilatación uretral es un tratamiento alternativo al reemplazo de GAG ​​en el manejo de la IVUr. Es una opción de tratamiento más ampliamente adoptada por los urólogos, aunque hay escasez de datos que respalden su uso.

Actualmente no existe una estrategia estandarizada para el manejo de mujeres con rUTI. Los tratamientos varían entre el reemplazo de la capa GAG (terapia intravesical con ácido hialurónico y sulfato de condroitina) o una cistoscopia y dilatación uretral. La evidencia para cada régimen varía mucho y es de mala calidad. Este es un estudio aleatorizado que compara el reemplazo de la capa GAG con la cistoscopia y la dilatación uretral.