Lidocaína intravenosa en niños sometidos a apendicectomía laparoscópica

El dolor postoperatorio en los niños sigue siendo uno de los problemas médicos menos diagnosticados y menos tratados. Afecta la recuperación posquirúrgica, la mortalidad y la morbilidad, limita la movilidad. El dolor no tratado no solo causa sufrimiento al niño, sino que puede disminuir el umbral del dolor en el futuro o conducir al desarrollo de dolor crónico. La analgesia posoperatoria se ha basado tradicionalmente en los opioides, pero como su uso puede estar asociado con efectos adversos que prolongan la estancia hospitalaria y afectan la recuperación, las guías actuales se centran en enfoques multimodales que involucran numerosos analgésicos con diferentes mecanismos de acción. La creciente evidencia sugiere que la lidocaína intravenosa reduce el requerimiento intraoperatorio y posoperatorio de opioides. Se ha demostrado que la lidocaína tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias. También es un potente modulador del sistema nervioso periférico que inhibe la sensibilización periférica y central. Los estudios realizados en población adulta han demostrado la eficacia de la lidocaína sistémica en el tratamiento del dolor postoperatorio. Es un complemento eficaz que reduce el consumo de opioides y facilita el manejo del dolor. Como tal, la infusión de lidocaína se ha incluido en las pautas de manejo del dolor posoperatorio para adultos. Los estudios sobre la población infantil tienen resultados prometedores, pero aún faltan ensayos controlados aleatorios de alta calidad.

El estudio propuesto se planificó para evaluar la eficacia de la infusión continua de lidocaína como complemento de la anestesia general estándar (que incluye fentanilo y sevoflurano) para reducir el consumo de opioides y facilitar el control del dolor posoperatorio en niños sometidos a apendicectomía laparoscópica.