Laskimonsisäinen lidokaiini lapsilla, joille tehdään laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto

Lasten leikkauksen jälkeinen kipu on edelleen yksi alidiagnosoiduista ja hoidetuimmista lääketieteellisistä ongelmista. Se vaikuttaa leikkauksen jälkeiseen toipumiseen, kuolleisuuteen ja sairastumiseen, rajoittaa liikkuvuutta. Hoitamaton kipu ei ainoastaan ​​aiheuta lapselle kärsimystä, vaan se voi alentaa kipukynnystä tulevaisuudessa tai johtaa kroonisen kivun kehittymiseen. Leikkauksen jälkeinen analgesia on perinteisesti perustunut opioideihin, mutta koska niiden käyttöön voi liittyä haittavaikutuksia, jotka pidentävät sairaalahoitoa ja vaikuttavat toipumiseen, nykyiset suuntaviivat keskittyvät multimodaalisiin lähestymistapoihin, joihin liittyy lukuisia eri vaikutusmekanismilla varustettuja kipulääkkeitä. Kasvava näyttö viittaa siihen, että suonensisäinen lidokaiini vähentää intra- ja postoperatiivista opioidien tarvetta. Lidokaiinilla on osoitettu olevan analgeettisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Se on myös voimakas ääreishermoston modulaattori, joka estää perifeerisen ja keskushermoston herkistymistä. Aikuisilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet systeemisen lidokaiinin tehokkuuden postoperatiivisessa kivunhoidossa. Se on tehokas lisäaine, joka vähentää opioidien kulutusta ja helpottaa kivun hallintaa. Tällaisena lidokaiini-infuusio on sisällytetty aikuisten postoperatiivisiin kivunhallintaohjeisiin. Lapsiväestöä koskevilla tutkimuksilla on lupaavia tuloksia, mutta laadukkaat satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset puuttuvat edelleen.

Ehdotetussa tutkimuksessa on suunniteltu arvioimaan lidokaiinin jatkuvan infuusion tehoa tavanomaisen yleisanestesian (johon sisältyy fentanyyli ja sevofluraani) lisänä opioidien kulutuksen vähentämisessä ja leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan helpotuksessa lapsilla, joille tehdään laparoskooppisen umpilisäkkeen poisto.