Nefrolitotomía percutánea bilateral

Objetivo:

El objetivo de esta investigación es determinar un régimen eficaz para el tratamiento quirúrgico definitivo de los cálculos renales bilaterales. Se desconoce si los pacientes que se someten a una nefrolitotomía percutánea bilateral simultánea (NLPC) experimentan mejores resultados posoperatorios en comparación con los pacientes que se someten a procedimientos unilaterales por etapas.

Hipótesis y justificación El estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de los cálculos renales grandes es la nefrolitotomía percutánea (NLPC). Una gran carga de cálculos renales se ha definido como > 20 mm. Además, PCNL ha mejorado las tasas de ausencia de cálculos para los cálculos del polo inferior >10 mm en comparación con los tratamientos alternativos. Las pautas fomentan la eliminación de los cálculos coraliformes para los candidatos quirúrgicos (Assimos et al., 2016). Los pacientes con grandes cargas de cálculos bilaterales se han tratado con una de dos opciones generales: (i) un solo procedimiento en el que se operan ambos riñones o (ii) dos procedimientos separados en los que solo se aborda un riñón por procedimiento. Sin embargo, no existen estudios prospectivos revisados ​​por pares que comparen directamente las dos prácticas. Los investigadores buscan determinar si existe una diferencia significativa en los resultados de los pacientes según el régimen quirúrgico elegido.

Los investigadores plantean la hipótesis de que, en comparación con la NLPC unilateral (U-PCNL), la NLPC bilateral simultánea (SB-PCNL) bajo un mismo anestésico produce resultados comparables.

1. tarifas sin piedra
2. tasas de reintervención para cálculos residuales y
3. tasas de complicaciones perioperatorias

Objetivos

Los objetivos son:

1. Proporcionar datos clínicos sobre los resultados después de la nefrolitotomía percutánea simultánea bilateral y por etapas para cálculos renales y ureterales.
2. Determinar la preferencia del paciente con respecto a la NLPC simultánea versus por etapas

Diseño de la investigación Este estudio será un ensayo prospectivo, no aleatorio, multicéntrico y no ciego. Los participantes se acumularán a través del Centro de cálculos del Hospital General de Vancouver que hayan sido remitidos por cálculos bilaterales o hayan sido vistos en consulta por cálculos bilaterales en el Departamento de Ciencias Urológicas y estén programados para una nefrolitotomía percutánea (PCNL). Un coordinador de investigación entregará a los pacientes formularios de consentimiento y cartas de presentación que describan el estudio una vez que se haya tomado la decisión de programar la cirugía. Los pacientes tendrán al menos 24 horas para decidir participar. Los pacientes recibirán tratamiento quirúrgico para sus cálculos en forma de NLPC. Se realizará una tomografía computarizada (TC) de los riñones después de la operación en la semana 6 para determinar si hay fragmentos de cálculos residuales presentes. Los pacientes serán vistos en el seguimiento a los 3 meses en la clínica después de someterse a un CT KUB de seguimiento, ultrasonido renal o KUB según sea necesario para evaluar la eliminación de cálculos.