Nefrolitotomia Percutânea Bilateral

Propósito:

O objetivo desta pesquisa é determinar um regime eficaz para a terapia cirúrgica definitiva de cálculos renais bilaterais. Não se sabe se os pacientes submetidos a nefrolitotomia percutânea bilateral simultânea (PCNL) apresentam melhores resultados pós-operatórios em comparação com pacientes que realizaram procedimentos unilaterais.

Hipótese e justificativa O padrão-ouro para o manejo cirúrgico de grandes cálculos renais é a nefrolitotomia percutânea (PCNL). Uma grande carga de cálculos renais foi definida como >20 mm. Além disso, o PCNL melhorou as taxas de eliminação de cálculos para cálculos de polo inferior >10 mm em comparação com tratamentos alternativos. As diretrizes encorajam a remoção de cálculos staghorn para candidatos cirúrgicos (Assimos et al., 2016). Pacientes com grandes cargas de cálculos bilaterais foram tratados com uma das duas opções gerais: (i) um único procedimento em que ambos os rins são operados ou (ii) dois procedimentos separados em que apenas um rim é abordado por procedimento. No entanto, não há estudos revisados ​​​​por pares realizados prospectivamente comparando diretamente as duas práticas. Os investigadores procuram determinar se há uma diferença significativa nos resultados dos pacientes com base no regime cirúrgico escolhido.

Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com a PCNL unilateral (U-PCNL), a PCNL bilateral simultânea (SB-PCNL) sob um anestésico resulta em resultados comparáveis

1. taxas gratuitas de pedra
2. taxas de reintervenção para cálculos residuais e
3. taxas de complicações perioperatórias

Objetivos

Os objetivos são:

1. Fornecer dados clínicos sobre os resultados após nefrolitotomia percutânea simultânea bilateral e estagiada para cálculos renais e ureterais
2. Para determinar a preferência do paciente em relação ao PCNL simultâneo versus estagiado

Projeto de pesquisa Este estudo será um estudo prospectivo, não randomizado, multicêntrico e não cego. Os participantes serão recrutados através do Vancouver General Hospital Stone Center que foram encaminhados para cálculos bilaterais ou foram vistos em consulta para cálculos bilaterais no Departamento de Ciências Urológicas e estão agendados para uma nefrolitotomia percutânea (PCNL). Os formulários de consentimento e as cartas de apresentação descrevendo o estudo serão entregues aos pacientes por um coordenador de pesquisa assim que for tomada a decisão de agendar a cirurgia. Os pacientes terão pelo menos 24 horas para decidir participar. Os pacientes receberão tratamento cirúrgico para seus cálculos na forma de PCNL. Uma tomografia computadorizada (TC) dos rins será realizada no pós-operatório na semana 6 para determinar se algum fragmento de cálculo residual está presente. Os pacientes serão vistos em acompanhamento em 3 meses na clínica após passar por um acompanhamento CT KUB, ultra-som renal ou KUB conforme necessário para avaliar a eliminação de cálculos.