Двусторонняя чрескожная нефролитомия

Цель:

Целью данного исследования является определение эффективной схемы радикального хирургического лечения двусторонних камней в почках. Неизвестно, улучшаются ли послеоперационные результаты у пациентов, перенесших одновременную двустороннюю чрескожную нефролитотомию (ЧНЛ), по сравнению с пациентами, перенесшими односторонние процедуры.

Гипотеза и обоснование Золотым стандартом хирургического лечения крупных камней в почках является чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). Крупный камень в почках определяется как > 20 мм. Кроме того, ЧНЛ улучшила показатели полного отсутствия камней при конкрементах нижнего полюса >10 мм по сравнению с альтернативными методами лечения. Рекомендации рекомендуют удалять коралловидные конкременты у кандидатов на хирургическое вмешательство (Assimos et al., 2016). Пациентов с двусторонним большим каменным бременем лечили с помощью одного из двух основных вариантов: (i) одна процедура, при которой оперируются обе почки, или (ii) две отдельные процедуры, при которых затрагивается только одна почка. Однако проспективных рецензируемых исследований, непосредственно сравнивающих эти две практики, не проводилось. Исследователи стремятся определить, существует ли значительная разница в результатах лечения пациентов в зависимости от выбранного хирургического режима.

Исследователи предполагают, что по сравнению с односторонней ЧНЛТ (У-ЧНЛТ) одновременная двусторонняя ЧНЛТ (СБ-ЧНЛТ) под одним наркозом приводит к сопоставимым результатам.

1. тарифы без камней
2. частота повторных вмешательств по поводу резидуальных камней и
3. частота периоперационных осложнений

Цели

Цели:

1. Предоставить клинические данные об исходах одновременной двусторонней и поэтапной чрескожной нефролитотомии по поводу камней в почках и мочеточниках.
2. Определить предпочтения пациента в отношении одновременной и поэтапной ПНЛ.

Дизайн исследования Это исследование будет проспективным, нерандомизированным, многоцентровым, не слепым. Участники будут набраны через Ванкуверский центр камней общей больницы, которые были направлены по поводу двусторонних камней или были замечены на консультации по поводу двусторонних камней в отделении урологических наук, и им назначена чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ). Формы согласия и рекомендательные письма с изложением исследования будут переданы пациентам координатором исследования после принятия решения о записи на операцию. У пациентов будет как минимум 24 часа, чтобы принять решение об участии. Пациентам будет проведено хирургическое лечение камней в форме ПНЛ. Компьютерная томография (КТ) почек будет выполнена после операции на 6-й неделе, чтобы определить, присутствуют ли какие-либо остаточные фрагменты камней. Пациенты будут наблюдаться через 3 месяца в клинике после повторной КТ-КУБ, УЗИ почек или КУБ, если это необходимо для оценки удаления камней.