Nefrolitomia percutanea bilaterale

Scopo:

Lo scopo di questa ricerca è determinare un regime efficace per la terapia chirurgica definitiva dei calcoli renali bilaterali. Non è noto se i pazienti sottoposti a nefrolitotomia percutanea bilaterale simultanea (PCNL) abbiano esiti post-operatori migliori rispetto ai pazienti sottoposti a procedure unilaterali.

Ipotesi e giustificazione Il gold standard per la gestione chirurgica dei grossi calcoli renali è la nefrolitotomia percutanea (PCNL). Un grande carico di calcoli renali è stato definito come >20 mm. Inoltre, il PCNL ha migliorato i tassi di assenza di calcoli per i calcoli del polo inferiore >10 mm rispetto ai trattamenti alternativi. Le linee guida incoraggiano la rimozione dei calcoli a corna di cervo per i candidati alla chirurgia (Assimos et al., 2016). I pazienti con grandi carichi di calcoli bilaterali sono stati gestiti con una delle due opzioni generali: (i) una singola procedura in cui vengono operati entrambi i reni o (ii) due procedure separate in cui viene trattato un solo rene per procedura. Tuttavia, non ci sono studi prospettici sottoposti a revisione paritaria che confrontino direttamente le due pratiche. Gli investigatori cercano di determinare se vi è una differenza significativa nei risultati dei pazienti in base al regime chirurgico scelto.

I ricercatori ipotizzano che, rispetto al PCNL unilaterale (U-PCNL), il PCNL bilaterale simultaneo (SB-PCNL) sotto un solo anestetico risulta in comparabili

1. tariffe senza pietra
2. tassi di reintervento per pietre residue e
3. tassi di complicanze perioperatorie

Obiettivi

Gli obiettivi sono:

1. Fornire dati clinici sugli esiti in seguito a nefrolitotomia percutanea bilaterale e a stadi simultanea per calcoli renali e ureterali
2. Determinare la preferenza del paziente rispetto al PCNL simultaneo rispetto a quello a stadi

Disegno della ricerca Questo studio sarà uno studio prospettico, non randomizzato, multicentrico, non in cieco. I partecipanti verranno acquisiti tramite il Vancouver General Hospital Stone Center che sono stati indirizzati per calcoli bilaterali o sono stati visti in consultazione per calcoli bilaterali presso il Dipartimento di scienze urologiche e sono programmati per una nefrolitotomia percutanea (PCNL). I moduli di consenso e le lettere di presentazione che delineano lo studio saranno consegnati ai pazienti da un coordinatore della ricerca una volta presa la decisione di prenotare un intervento chirurgico. I pazienti avranno almeno 24 ore per decidere di partecipare. I pazienti riceveranno la gestione chirurgica per le loro pietre sotto forma di PCNL. Una tomografia computerizzata (TC) dei reni verrà eseguita dopo l'intervento entro la settimana 6 per determinare se sono presenti frammenti di calcoli residui. I pazienti saranno visti in follow-up a 3 mesi in clinica dopo aver subito un follow-up CT KUB, ecografia renale o KUB se necessario per valutare la clearance della pietra.