Entrenamiento aeróbico en el agua progresivo versus no progresivo para el control de la diabetes tipo 2: un ensayo clínico aleatorizado (PAT-DM2)

El entrenamiento aeróbico en el agua puede proporcionar beneficios con importantes implicaciones clínicas para los pacientes con diabetes tipo 2 (DT2), ya que el medio acuático ofrece algunas ventajas interesantes para esta población. El menor impacto sobre las articulaciones y la consiguiente reducción de la posibilidad de lesiones permite considerar el medio acuático favorable al principio de continuidad con la progresión de los estímulos fisiológicos y los beneficios metabólicos.

En personas con diabetes tipo 2, los estudios han estado analizando los efectos del entrenamiento aeróbico a base de agua en posición vertical, que han promovido varios resultados en los parámetros metabólicos de las personas con diabetes tipo 2, incluidos los beneficios en los niveles de glucosa y lípidos y en la aptitud cardiorrespiratoria.

La literatura muestra distintos efectos del ejercicio sobre el control de la glucosa en pacientes con DT2, como resultado de diferentes formas de estructuración del entrenamiento, con y sin progresión de las variables de entrenamiento. Ensayos clínicos bien realizados que prescriben entrenamiento aeróbico de acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) (es decir, entrenamiento aeróbico estructurado con una duración semanal de al menos 150 minutos de intensidad moderada a vigorosa realizado en tres o más sesiones por semana) pero con una progresión mínima o sin progresión en la carga de entrenamiento no encontraron reducciones de HbA1c, mientras que algunos estudios que no cumplieron con las recomendaciones pero progresaron el volumen y/o la intensidad del entrenamiento a lo largo del tiempo encontraron reducciones interesantes de HbA1c. Con estos hallazgos, parece que la optimización de los beneficios del entrenamiento aeróbico en el control de la glucosa puede no depender únicamente de una dosis de entrenamiento fija, sino también de la progresión del volumen y/o la intensidad del entrenamiento.

Debido a las asociaciones entre la DT2 con la obesidad y la hipertensión, condiciones que crean dificultades para que las personas realicen ejercicio manteniendo su propia masa corporal, las diferentes respuestas que surgen de los estudios que investigan los entrenamientos aeróbicos progresivos y no progresivos en pacientes con DT2, y con las importantes instalaciones que el ambiente acuático puede promover durante la realización de ejercicio físico, se vuelve interesante investigar los efectos de la aplicación de dos entrenamientos aeróbicos acuáticos en el tratamiento de la DT2, en los cuales se realizan programas de ejercicio similares, teniendo uno de ellos sus variables de entrenamiento fijas en el tiempo ( entrenamiento no progresivo) y otro con progresión en las variables (entrenamiento progresivo). Hasta el momento, ningún ensayo clínico ha investigado la comparación entre intervenciones de entrenamiento aeróbico acuático con y sin progresión en las variables de entrenamiento sobre el control glucémico de personas con DT2, con el objetivo de explorar el papel de la progresión del entrenamiento.

Para ello, se realizará un ensayo clínico aleatorizado con el objetivo de evaluar los efectos de dos programas de entrenamiento aeróbico en el agua (caminar o correr en piscina poco profunda) en el manejo de la DT2. La muestra estará compuesta por 50 individuos con DM2, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 40 y 70 años, que serán aleatorizados a entrenamiento aeróbico progresivo en agua (PAT, n=25) y entrenamiento aeróbico no progresivo en agua ( PAN, n=25). Ambos entrenamientos tendrán 12 semanas de duración con 3 sesiones semanales (de 50 minutos cada una). Se analizarán variables bioquímicas, fitness cardiorrespiratorio, fuerza máxima, composición corporal y movilidad funcional, así como calidad de vida, calidad del sueño y síntomas depresivos antes y después de las 12 semanas de entrenamiento.