Treinamento aeróbico progressivo vs. não progressivo baseado em água no controle do diabetes tipo 2: um ensaio clínico randomizado (PAT-DM2)

O treinamento aeróbico aquático pode trazer benefícios com importantes implicações clínicas para pacientes com diabetes tipo 2 (DM2), pois o ambiente aquático oferece algumas vantagens interessantes para essa população. O menor impacto nas articulações e consequente redução da chance de lesões permite considerar o ambiente aquático favorável ao princípio da continuidade com progressão dos estímulos fisiológicos e benefícios metabólicos.

Em indivíduos com DM2, estudos têm analisado os efeitos do treinamento aeróbico aquático na posição ortostática, o que tem promovido diversos resultados nos parâmetros metabólicos de indivíduos com DM2, incluindo benefícios nos níveis de glicose e lipídios e na aptidão cardiorrespiratória.

A literatura mostra efeitos distintos do exercício no controle glicêmico de pacientes com DM2, decorrentes de diferentes formas de estruturação do treinamento, com e sem progressão das variáveis ​​do treinamento. Ensaios clínicos bem conduzidos prescrevendo treinamento aeróbico de acordo com as recomendações da American Diabetes Association (ADA) (ou seja, treinamento aeróbico estruturado com duração semanal de pelo menos 150 minutos de intensidade moderada a vigorosa realizado em três ou mais sessões por semana), mas com mínima ou sem progressão na carga de treinamento, não encontrou reduções de HbA1c, enquanto alguns estudos que não atenderam às recomendações, mas progrediram volume de treinamento e/ou intensidade ao longo do tempo encontraram reduções interessantes de HbA1c. Com esses achados, parece que a otimização dos benefícios do treinamento aeróbico sobre o controle glicêmico pode não depender apenas de uma dosagem fixa de treinamento, mas também da progressão do volume e/ou intensidade do treinamento.

Devido às associações entre DM2 com obesidade e hipertensão, condições que criam dificuldades para indivíduos realizarem exercícios mantendo sua própria massa corporal, as diferentes respostas decorrentes dos estudos que investigam treinamentos aeróbicos progressivos e não progressivos em pacientes com DM2, e com as importantes facilidades que o ambiente aquático pode promover durante a realização do exercício físico, torna-se interessante investigar os efeitos da aplicação de dois treinamentos aeróbicos aquáticos no tratamento do DM2, nos quais são executados programas de exercícios semelhantes, sendo que um deles tem suas variáveis ​​de treinamento fixas ao longo do tempo ( treinamento não progressivo) e outro com progressão nas variáveis ​​(treinamento progressivo). Até o momento, nenhum ensaio clínico investigou a comparação entre intervenções de treinamento aeróbico aquático com e sem progressão nas variáveis ​​de treinamento no controle glicêmico de indivíduos com DM2, com o objetivo de explorar o papel da progressão do treinamento.

Para tanto, será realizado um ensaio clínico randomizado com o objetivo de avaliar os efeitos de dois programas de treinamento aeróbico aquático (caminhada ou corrida em piscina rasa) no manejo do DM2. A amostra será composta por 50 indivíduos com DM2, de ambos os sexos, com idade entre 40 e 70 anos, que serão randomizados em treinamento aeróbico progressivo aquático (PAT, n=25) e treinamento aeróbico não progressivo aquático ( NPAT, n=25). Ambos os treinamentos terão 12 semanas de duração com 3 sessões semanais (de 50 minutos cada). Serão analisadas variáveis ​​bioquímicas, aptidão cardiorrespiratória, força máxima, composição corporal e mobilidade funcional, bem como qualidade de vida, qualidade do sono e sintomas depressivos antes e após as 12 semanas de treinamento.