Anticoncepción para pacientes con trasplante de órganos sólidos: uso de las redes sociales

Según datos de la Red de Trasplante y Adquisición de Órganos de EE. UU., 10,804 mujeres recibieron trasplantes de órganos en 2011. De estas mujeres, 3896 (36%) tenían entre 18 y 49 años. Las mujeres en edad reproductiva constituyen una parte importante de la población receptora de trasplantes, por lo que el embarazo en estas pacientes inmunocomprometidas es motivo de preocupación. La incidencia de embarazos no deseados (un subconjunto de embarazos no deseados) entre las mujeres receptoras de trasplante de riñón es del 48 %, mientras que la incidencia nacional es del 25 %. La Sociedad Estadounidense de Trasplantes (AST, por sus siglas en inglés) ha llegado al consenso de que las gestaciones en pacientes con trasplante de órganos se consideran de alto riesgo y deben ser manejadas tanto por médicos de trasplante como por especialistas en embarazos de alto riesgo. Los embarazos posteriores al trasplante de órganos tienen una alta incidencia de bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg).

Los riesgos para la mujer misma, su órgano trasplantado y el feto subrayan la importancia de que los proveedores de atención médica aconsejen a las pacientes trasplantadas sobre planificación familiar, incluido el retorno a la fertilidad, el uso de anticonceptivos y cuándo se puede considerar el embarazo de manera segura. Específicamente, el feto puede estar expuesto a medicamentos de trasplante inmunosupresores teratogénicos y el embarazo aumenta el riesgo de rechazo del órgano trasplantado. Por lo tanto, es importante que las mujeres reciban un asesoramiento completo sobre la eficacia y la seguridad de los anticonceptivos. Los proveedores de atención médica tienen un gran impacto en las decisiones reproductivas que toman los pacientes. En un estudio realizado en clínicas de trasplantes de todo el país, la mayoría de las encuestadas basó su decisión de quedar embarazada en la orientación del médico de trasplante individual.

Es posible que los especialistas en trasplantes no se sientan cómodos brindando servicios de planificación familiar directamente a los pacientes. Los Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos de los Estados Unidos del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades tienen una guía específica sobre la seguridad de cada anticonceptivo para las mujeres que se someten a trasplantes de órganos sólidos. Sin embargo, esta guía se basa en datos de seguridad limitados. Este estudio tiene como objetivo contribuir a la literatura disponible sobre esta población de pacientes, aunque no estamos evaluando la seguridad. Además, este estudio permitirá identificar oportunidades de mejora en la atención a los pacientes trasplantados dentro de nuestro propio Sistema de Salud.

Este estudio de investigación es una colaboración única entre los Departamentos de Farmacia, Nefrología y Medicina Reproductiva.