Контрацепция для пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов: использование социальных сетей

По данным Сети закупок и трансплантации органов США, в 2011 году 10 804 женщинам сделали пересадку органов. Из этих женщин 3896 (36%) были в возрасте от 18 до 49 лет. Женщины репродуктивного возраста составляют значительную часть популяции реципиентов трансплантатов, поэтому беременность у этих пациентов с ослабленным иммунитетом вызывает беспокойство. Частота нежелательной беременности (подмножество нежелательных беременностей) среди женщин, перенесших трансплантацию почки, составляет 48%, а в стране — 25%. Американское общество трансплантологов (AST) пришло к единому мнению о том, что беременность у пациентов с трансплантацией органов считается высоким риском и должна контролироваться как врачами-трансплантологами, так и специалистами по беременности с высоким риском. Беременности после трансплантации органов имеют высокую частоту низкой массы тела при рождении (менее 2,5 кг).

Риски, связанные с самой женщиной, ее трансплантированным органом и плодом, подчеркивают важность того, чтобы медицинские работники консультировали пациенток, перенесших трансплантацию, по вопросам планирования семьи, включая возвращение к фертильности, использование противозачаточных средств и возможность безопасного наступления беременности. В частности, плод может подвергаться воздействию тератогенных иммуносупрессивных препаратов для трансплантации, а беременность увеличивает риск отторжения трансплантированного органа. Поэтому важно, чтобы женщины были тщательно проинформированы об эффективности и безопасности контрацепции. Медицинские работники оказывают большое влияние на репродуктивные решения, которые принимают пациенты. В исследовании, проведенном в клиниках трансплантологии по всей стране, большинство респондентов основывали свое решение о беременности на рекомендациях врача-трансплантолога.

Специалистам по трансплантации может быть неудобно предоставлять услуги по планированию семьи непосредственно пациентам. Медицинские критерии приемлемости использования противозачаточных средств Центра по контролю и профилактике заболеваний США содержат конкретные рекомендации по безопасности каждого противозачаточного средства для женщин, перенесших трансплантацию паренхиматозных органов. Однако это руководство основано на ограниченных данных по безопасности. Это исследование направлено на дополнение к имеющейся литературе по этой популяции пациентов, хотя мы не оцениваем безопасность. Кроме того, это исследование выявит возможности улучшения ухода за пациентами, перенесшими трансплантацию, в рамках нашей собственной системы здравоохранения.

Это исследование представляет собой уникальное сотрудничество между кафедрами фармации, нефрологии и репродуктивной медицины.