Antykoncepcja dla pacjentów po przeszczepach narządów miąższowych: wykorzystanie mediów społecznościowych

Według danych z amerykańskiej organizacji Organ Procurement and Transplantation Network, w 2011 roku 10 804 kobiet otrzymało przeszczepy narządów. Spośród tych kobiet 3896 (36%) było w wieku od 18 do 49 lat. Kobiety w wieku rozrodczym stanowią znaczną część populacji biorców przeszczepów, więc ciąża u tych pacjentów z obniżoną odpornością jest problemem. Częstość występowania niechcianej ciąży (podzbioru nieplanowanych ciąż) wśród kobiet po przeszczepieniu nerki wynosi 48%, podczas gdy częstość krajowa wynosi 25%. Amerykańskie Towarzystwo Transplantacyjne (AST) osiągnęło konsensus co do tego, że ciąże u pacjentek po przeszczepieniu narządów należy uważać za ciąże wysokiego ryzyka i być zarządzane zarówno przez lekarzy transplantologów, jak i specjalistów od ciąży wysokiego ryzyka. Ciąże po przeszczepieniu narządu charakteryzują się dużą częstością występowania niskiej masy urodzeniowej (poniżej 2,5 kg).

Ryzyko stwarzane dla samej kobiety, jej przeszczepionego narządu i płodu podkreśla znaczenie udzielania przez pracowników służby zdrowia porad pacjentom po przeszczepie w zakresie planowania rodziny, w tym powrotu do płodności, stosowania antykoncepcji oraz tego, kiedy można bezpiecznie rozważyć ciążę. W szczególności płód może być narażony na teratogenne leki immunosupresyjne do przeszczepów, a ciąża zwiększa ryzyko odrzucenia przeszczepionego narządu. Dlatego ważne jest, aby kobiety zostały dokładnie poinformowane o skuteczności i bezpieczeństwie antykoncepcji. Pracownicy służby zdrowia mają duży wpływ na decyzje reprodukcyjne podejmowane przez pacjentów. W badaniu przeprowadzonym w klinikach transplantologicznych w całym kraju większość respondentów oparła swoją decyzję o zajściu w ciążę na wskazówki indywidualnego lekarza transplantologa.

Specjaliści od transplantacji mogą nie być w stanie świadczyć usług planowania rodziny bezpośrednio pacjentom. Amerykańskie medyczne kryteria kwalifikacji do stosowania środków antykoncepcyjnych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom zawierają szczegółowe wytyczne dotyczące bezpieczeństwa każdego środka antykoncepcyjnego dla kobiet poddawanych przeszczepom narządów miąższowych. Niniejsze wytyczne opierają się jednak na ograniczonych danych dotyczących bezpieczeństwa. To badanie ma na celu uzupełnienie dostępnej literatury dotyczącej tej populacji pacjentów, chociaż nie oceniamy bezpieczeństwa. Ponadto badanie to określi możliwości poprawy opieki zapewnianej pacjentom po przeszczepach w ramach naszego własnego systemu opieki zdrowotnej.

To badanie jest wyjątkową współpracą między Wydziałami Farmacji, Nefrologii i Medycyny Rozrodu.