Orientación longitudinal o transversal de la sonda de ultrasonido en cirugía venosa mínimamente invasiva.

Las venas varicosas son un trastorno extremadamente común e impactan negativamente en la calidad de vida del paciente. En los últimos años, los tratamientos venosos mínimamente invasivos para las varices (MIVT) han surgido como una alternativa eficaz a la cirugía abierta. Se asocia con una reducción de la morbilidad perioperatoria, el tiempo de recuperación y un aumento de las puntuaciones de calidad de vida en comparación con la extracción quirúrgica abierta4. Además, la MIVT ahora se realiza ampliamente bajo anestesia local.

Por lo general, la MIVT requiere la canulación, bajo guía ecográfica, de la vena safena mayor o menor en la extremidad inferior para permitir el paso posterior de un catéter venoso. Esta técnica de canulación se usa ampliamente para la canulación venosa y arterial en todo el cuerpo. Implica utilizar una sonda de ultrasonido en una orientación longitudinal o transversal (hacia la vena objetivo) para guiar una aguja de entrada en un vaso objetivo. La orientación longitudinal, aunque inestable, ofrece una mejor visualización de la vena cuando se realiza con precisión. Por el contrario, el abordaje transversal es muy estable con una peor visualización del vaso objetivo. Como tal, no hay una guía definitiva disponible para guiar a los médicos tratantes en cuanto a la orientación óptima con una amplia variación entre los profesionales.

El proceso de canulación para MIVT a menudo se ve más desafiado por el pequeño calibre y la tendencia al vasoespasmo de las venas objetivo. El fracaso de la canulación puede resultar en mayores tasas de conversión a cirugía abierta, exponiendo al paciente a la mayor tasa de morbilidad asociada con la cirugía abierta. Más importante aún, la canulación repetida da como resultado una incomodidad significativa y, por lo tanto, una reducción en la satisfacción del paciente.

La orientación longitudinal del ultrasonido durante la canulación venosa ha sido sugerida por una serie de estudios aleatorios para ofrecer tasas de canulación de canulación superiores. Esta técnica puede ofrecer un paso simple, seguro y de costo neutral para mejorar las tasas de canulación en la MIVT ampliamente realizada.

Los autores proponen un estudio controlado aleatorio ciego para investigar los efectos de la orientación del ultrasonido en las tasas de canulación en MIVT. Para probar esta hipótesis, planeamos aleatorizar a 100 pacientes sometidos a MIVT a canulación venosa con orientación transversal o longitudinal de la sonda de ultrasonido.