Wzdłużna lub poprzeczna orientacja sondy ultradźwiękowej w małoinwazyjnej chirurgii żylnej.

Żylaki są niezwykle częstym schorzeniem i negatywnie wpływają na jakość życia pacjentów. W ostatnich latach małoinwazyjne metody leczenia żylaków (MIVT) stały się skuteczną alternatywą dla operacji otwartej. Wiąże się to ze zmniejszeniem zachorowalności okołooperacyjnej, skróceniem czasu rekonwalescencji i poprawą jakości życia w porównaniu z otwartym strippingiem chirurgicznym4. Ponadto MIVT jest obecnie powszechnie przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym.

Zazwyczaj MIVT wymaga kaniulacji, pod kontrolą USG, żyły odpiszczelowej lub żyły odpiszczelowej w kończynie dolnej, aby umożliwić późniejsze wprowadzenie cewnika żylnego. Ta technika kaniulacji jest szeroko stosowana do kaniulacji żylnej i tętniczej w całym ciele. Wiąże się to z wykorzystaniem sondy ultradźwiękowej w orientacji podłużnej lub poprzecznej (do żyły docelowej) w celu wprowadzenia igły wprowadzającej do naczynia docelowego. Orientacja podłużna, choć niestabilna, zapewnia lepszą wizualizację żyły, gdy jest wykonywana dokładnie. Odwrotnie, podejście poprzeczne jest bardzo stabilne z gorszą wizualizacją naczynia docelowego. W związku z tym nie ma dostępnych ostatecznych wskazówek, które pomogłyby lekarzom prowadzącym leczenie w zakresie optymalnej orientacji, z dużymi różnicami wśród lekarzy.

Proces kaniulacji w przypadku MIVT jest często dodatkowo utrudniony zarówno przez mały kaliber, jak i tendencję do skurczu naczyń docelowych żył. Niepowodzenie kaniulacji może skutkować większym odsetkiem konwersji do operacji otwartej, narażając pacjenta na wyższy wskaźnik chorobowości związany z operacją otwartą. Co ważniejsze, wielokrotne kaniulacja powoduje znaczny dyskomfort, a tym samym zmniejszenie zadowolenia pacjenta.

W wielu badaniach z radomizacją sugerowano, że wzdłużna orientacja ultradźwięków podczas kaniulacji żylnej zapewnia lepsze tempo kaniulacji. Ta technika może oferować prosty, bezpieczny i neutralny kosztowo krok w celu poprawy wskaźników kaniulacji w powszechnie wykonywanej MIVT.

Autorzy proponują ślepe, randomizowane, kontrolowane badanie w celu zbadania wpływu orientacji ultradźwięków na częstość kaniulacji w MIVT. Aby przetestować tę hipotezę, planujemy randomizować 100 pacjentów poddawanych MIVT do kaniulacji żylnej z poprzeczną lub podłużną orientacją sondy ultrasonograficznej.