Ultrahangszonda hosszanti vagy keresztirányú orientációja minimálisan invazív vénás sebészetben.

A varikózis rendkívül gyakori betegség, amely negatívan befolyásolja a betegek életminőségét. Az elmúlt években a varikózus vénák minimálisan invazív vénás kezelése (MIVT) a nyílt műtét hatékony alternatívájaként jelent meg. Ez a perioperatív morbiditás csökkenésével, a felépülési idő csökkenésével és az életminőségi pontszámok emelkedésével jár, összehasonlítva a nyílt sebészeti eltávolítással4. Ezenkívül a MIVT-t ma már széles körben helyi érzéstelenítésben végzik.

Jellemzően a MIVT-hez ultrahangos irányítás mellett az alsó végtag nagy vagy kis saphena vénájának kanülálása szükséges, hogy lehetővé tegye a vénás katéter későbbi áthaladását. Ezt a kanülálási technikát széles körben alkalmazzák vénás és artériás kanülálásra az egész testben. Ez azt jelenti, hogy ultrahangszondát kell használni hosszanti vagy keresztirányban (a célvénához képest), hogy a belépő tűt a cél érbe vezetik. A hosszanti orientáció, bár instabil, pontos végrehajtás esetén jobb megjelenítést biztosít a vénáról. Ezzel szemben a keresztirányú megközelítés nagyon stabil, a cél ér gyengébb megjelenítésével. Mint ilyen, nem áll rendelkezésre olyan végleges útmutatás, amely eligazítaná a kezelőorvosokat az optimális orientáció tekintetében, a gyakorló orvosok között nagy eltérések mutatkoznak.

A MIVT kanülálási folyamatát gyakran további kihívás elé állítja mind a kis kaliber, mind a célvénák vazospasmusára való hajlam. A kanül behelyezésének elmulasztása azt eredményezheti, hogy nagyobb arányban vált át nyílt műtétre, ami a nyitott műtéttel járó magasabb morbiditási aránynak teszi ki a pácienst. Ennél is fontosabb, hogy az ismételt kanülozás jelentős kényelmetlenséget okoz, és ezáltal csökken a betegek elégedettsége.

A vénás kanülálás során a longitudinális ultrahang orientációt számos radomizált tanulmány javasolta, amelyek kiváló kanülálási sebességet kínálnak. Ez a technika egyszerű, biztonságos és költségsemleges lépést kínálhat a kanülálási arány javítására a széles körben végzett MIVT-ben.

A szerzők vak, randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolnak, hogy megvizsgálják az ultrahangos orietáció hatását a kanülálási arányra MIVT-ben. Ennek a hipotézisnek a tesztelésére 100 MIVT-n áteső beteg véletlenszerű besorolását tervezzük vénás kanülozásra az ultrahangszonda keresztirányú vagy longitudinális orientációjával.