Orientamento longitudinale o trasversale della sonda ecografica nella chirurgia venosa mininvasiva.

Le vene varicose sono un disturbo estremamente comune e hanno un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente. Negli ultimi anni i trattamenti venosi minimamente invasivi per le vene varicose (MIVT) sono emersi come un'alternativa efficace alla chirurgia a cielo aperto. È associato a una riduzione della morbilità perioperatoria, del tempo di recupero e di un aumento della qualità della vita rispetto allo stripping chirurgico a cielo aperto4. Inoltre, la MIVT è ora ampiamente eseguita in anestesia locale.

Tipicamente, la MIVT richiede l'incannulamento, sotto guida ecografica, della vena grande o piccola safena dell'arto inferiore per consentire il successivo passaggio di un catetere venoso. Questa tecnica di incannulamento è ampiamente utilizzata per l'incannulamento venoso e arterioso in tutto il corpo. Implica l'utilizzo di una sonda a ultrasuoni con orientamento longitudinale o trasversale (rispetto alla vena bersaglio) per guidare un ago di ingresso in un vaso bersaglio. L'orientamento longitudinale, sebbene instabile, offre una migliore visualizzazione della vena se eseguita con precisione. Al contrario, l'approccio trasversale è molto stabile con una visualizzazione più scarsa del vaso bersaglio. Pertanto, non è disponibile alcuna guida definitiva per guidare i medici curanti sull'orientamento ottimale con un'ampia variazione tra i professionisti.

Il processo di incannulamento per MIVT è spesso ulteriormente messo in discussione sia dal piccolo calibro che dalla tendenza al vasospasmo delle vene bersaglio. Il fallimento dell'incannulamento può comportare maggiori tassi di conversione alla chirurgia a cielo aperto, esponendo il paziente al più alto tasso di morbilità associato alla chirurgia a cielo aperto. Ancora più importante, l'incannulamento ripetuto provoca un disagio significativo e quindi una riduzione della soddisfazione del paziente.

L'orientamento ecografico longitudinale durante l'incannulamento venoso è stato suggerito da numerosi studi randomizzati per offrire tassi di incannulamento superiori. Questa tecnica può offrire un passaggio semplice, sicuro ea costi neutri per migliorare i tassi di cannulazione nella MIVT ampiamente eseguita.

Gli autori propongono uno studio controllato randomizzato in cieco per studiare gli effetti dell'orientamento degli ultrasuoni sui tassi di cannulazione nella MIVT. Per testare questa ipotesi prevediamo di randomizzare 100 pazienti sottoposti a MIVT a cannulazione venosa con orientamento trasversale o longitudinale della sonda ecografica.