Longitudinale of transversale oriëntatie van ultrasone sonde bij minimaal invasieve veneuze chirurgie.

Spataderen zijn een zeer veel voorkomende aandoening en hebben een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt. De afgelopen jaren zijn minimaal invasieve veneuze behandelingen voor spataderen (MIVT) naar voren gekomen als een effectief alternatief voor open chirurgie. Het wordt in verband gebracht met een vermindering van de peri-operatieve morbiditeit, hersteltijd en hogere scores op de kwaliteit van leven in vergelijking met open chirurgische stripping4. Bovendien wordt MIVT nu veel uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Doorgaans vereist MIVT canulatie, onder echogeleide, van de grote of kleine vena saphena in de onderste extremiteit om vervolgens een veneuze katheter te kunnen passeren. Deze canulatietechniek wordt veel gebruikt voor veneuze en arteriële canulatie door het hele lichaam. Het omvat het gebruik van een ultrasone sonde in een longitudinale of transversale oriëntatie (ten opzichte van de doelader) om een ​​ingangsnaald in een doelbloedvat te geleiden. De longitudinale oriëntatie, hoewel onstabiel, biedt een betere visualisatie van de ader wanneer deze nauwkeurig wordt uitgevoerd. Omgekeerd is de transversale nadering zeer stabiel met een slechtere visualisatie van het doelvat. Als zodanig is er geen definitieve leidraad beschikbaar om behandelend artsen te begeleiden naar de optimale oriëntatie met een grote variatie tussen behandelaars.

Het canulatieproces voor MIVT wordt vaak verder uitgedaagd door zowel het kleine kaliber als de neiging tot vasospasme van doeladers. Het mislukken van de canulatie kan resulteren in een hogere conversie naar open chirurgie, waardoor de patiënt wordt blootgesteld aan de hogere morbiditeit die gepaard gaat met open chirurgie. Wat nog belangrijker is, is dat herhaald aanbrengen van een canule leidt tot aanzienlijk ongemak en dus tot een vermindering van de tevredenheid van de patiënt.

In een aantal geradomiseerde onderzoeken is gesuggereerd dat longitudinale ultrasone oriëntatie tijdens veneuze canulatie superieure canulatiesnelheden van canulatie biedt. Deze techniek kan een eenvoudige, veilige en kostenneutrale stap bieden om de canulatiepercentages in de veel uitgevoerde MIVT te verbeteren.

De auteurs stellen een geblindeerde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie voor om de effecten van ultrageluidoriëntatie op canulatiepercentages in MIVT te onderzoeken. Om deze hypothese te testen, zijn we van plan om 100 patiënten die MIVT ondergaan te randomiseren voor veneuze canulatie met transversale of longitudinale oriëntatie van de ultrasone sonde.