Langsgående eller tverrgående orientering av ultralydsonde ved minimalt invasiv venøs kirurgi.

Åreknuter er en ekstremt vanlig lidelse og har en negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. De siste årene har minimalt invasiv venøs behandling for åreknuter (MIVT) dukket opp som et effektivt alternativ til åpen kirurgi. Det er assosiert med en reduksjon i perioperativ morbiditet, restitusjonstid og økt livskvalitet sammenlignet med åpen kirurgisk stripping4. Videre er MIVT nå mye utført under lokalbedøvelse.

Vanligvis krever MIVT kanylering, under ultralydveiledning, av enten den store eller lille saphenøse venen i underekstremiteten for å tillate påfølgende passasje av et venekateter. Denne kanyleringsteknikken er mye brukt for venøs og arteriell kanylering i hele kroppen. Det innebærer bruk av en ultralydsonde i enten en langsgående eller tverrgående orientering (til målvenen) for å lede en inngangsnål inn i et målkar. Den langsgående orienteringen, selv om den er ustabil, gir bedre visualisering av venen når den utføres nøyaktig. Motsatt er den tverrgående tilnærmingen meget stabil med dårligere visualisering av målfartøyet. Som sådan er det ingen definitiv veiledning tilgjengelig for å veilede behandlende leger om optimal orientering med stor variasjon blant behandlere.

Kanyleringsprosessen for MIVT blir ofte ytterligere utfordret av både den lille kaliberen og tendensen til vasospasme i målvenene. Svikt i kanylering kan føre til høyere konverteringsrater til åpen kirurgi som utsetter pasienten for den høyere frekvensen av sykelighet forbundet med åpen kirurgi. Enda viktigere, gjentatt kanylering resulterer i betydelig ubehag og dermed en reduksjon i pasienttilfredshet.

Longitudinell ultralydorientering under venøs kanylering har blitt foreslått av en rekke radomiserte studier for å tilby overlegne kanyleringshastigheter for kanylering. Denne teknikken kan tilby et enkelt, trygt og kostnadsnøytralt trinn for å forbedre kanyleringshastigheter i den mye utførte MIVT.

Forfatterne foreslår en blindet randomisert kontrollert studie for å undersøke effekten av ultralydorientering på kanyleringshastigheter i MIVT. For å teste denne hypotesen planlegger vi å randomisere 100 pasienter som gjennomgår MIVT til enten venøs kanylering med tverrgående eller langsgående orientering av ultralydsonden.