Orientação Longitudinal ou Transversal da Sonda de Ultrassom em Cirurgia Venosa Minimamente Invasiva.

As varizes são um distúrbio extremamente comum e impactam negativamente na qualidade de vida do paciente. Nos últimos anos, os tratamentos venosos minimamente invasivos para varizes (MIVT) surgiram como uma alternativa eficaz à cirurgia aberta. Está associada a uma redução na morbidade perioperatória, tempo de recuperação e aumento dos escores de qualidade de vida quando comparada com a remoção cirúrgica aberta4. Além disso, o MIVT agora é amplamente realizado sob anestesia local.

Tipicamente, a MIVT requer a canulação, guiada por ultrassom, da veia safena magna ou parva na extremidade inferior para permitir a passagem subsequente de um cateter venoso. Esta técnica de canulação é amplamente utilizada para canulação venosa e arterial em todo o corpo. Isso envolve a utilização de uma sonda de ultrassom em uma orientação longitudinal ou transversal (para a veia alvo) para guiar uma agulha de entrada em um vaso alvo. A orientação longitudinal, embora instável, oferece melhor visualização da veia quando realizada com precisão. Por outro lado, a abordagem transversal é muito estável com pior visualização do vaso alvo. Como tal, nenhuma orientação definitiva está disponível para orientar os médicos assistentes quanto à orientação ideal, com uma ampla variação entre os profissionais.

O processo de canulação para MIVT é frequentemente desafiado pelo pequeno calibre e pela tendência ao vasoespasmo das veias-alvo. A falha na canulação pode resultar em maiores taxas de conversão para cirurgia aberta, expondo o paciente à maior taxa de morbidade associada à cirurgia aberta. Mais importante ainda, a canulação repetida resulta em desconforto significativo e, portanto, uma redução na satisfação do paciente.

A orientação longitudinal do ultrassom durante a canulação venosa foi sugerida por vários estudos randomizados para oferecer taxas de canulação superiores. Esta técnica pode oferecer uma etapa simples, segura e econômica para melhorar as taxas de canulação no MIVT amplamente realizado.

Os autores propõem um estudo randomizado controlado cego para investigar os efeitos da orientação por ultrassom nas taxas de canulação em MIVT. Para testar essa hipótese, planejamos randomizar 100 pacientes submetidos a MIVT para canulação venosa com orientação transversal ou longitudinal da sonda de ultrassom.