Funciones ejecutivas en adultos con cardiopatías congénitas

El objetivo general de nuestro proyecto es estudiar las funciones intelectuales y ejecutivas en relación con la resonancia magnética (RM) cerebral en adultos jóvenes con cardiopatías congénitas (CC) graves. Se examinarán los factores de riesgo de una función más deficiente y una estructura cerebral alterada. Esto ampliará el conocimiento sobre el espectro de posibles deficiencias a largo plazo, factores de riesgo y el efecto sobre la calidad de vida del paciente. Solo una mejor comprensión del espectro y los factores contribuyentes de las deficiencias neurocognitivas en adultos permitirá una terapia temprana en la infancia y evitará o mejorará las secuelas a largo plazo para los pacientes con cardiopatía coronaria.

Objetivos específicos:

1. Determinar la función intelectual y ejecutiva de adultos jóvenes con cardiopatías congénitas después de cirugía de circulación extracorpórea durante la infancia o la niñez Hipótesis: El resultado intelectual está dentro del rango normal pero por debajo de los controles y supone encontrar dificultades específicas en ciertas áreas de las funciones ejecutivas.
2. Para realizar resonancia magnética cerebral y realizar análisis morfométricos Hipótesis: Los volúmenes cerebrales serán más pequeños y la microestructura de la sustancia blanca regional se verá alterada, lo que se correlaciona con la función intelectual y ejecutiva
3. Determinar los factores de riesgo médicos y del paciente asociados con el resultado adverso Hipótesis: la gravedad de la enfermedad se correlaciona con el resultado intelectual.
4. Determinar las asociaciones entre la función intelectual y ejecutiva y la calidad de vida Hipótesis: El resultado funcional se correlaciona con la calidad de vida.

Asignaturas:

Los pacientes y controles han participado en un estudio sobre la calidad de vida en adultos con CHD y se les pedirá que regresen para esta parte del estudio. Hasta el momento, se han inscrito 180 pacientes y 145 controles.

Criterios de inclusión:

• Pacientes con cardiopatías congénitas
• Cirugía de bypass para cardiopatías congénitas
• Sujeto masculino y femenino de 18 a 30 años de edad
• Consentimiento informado por escrito del participante después de la información sobre el proyecto
• Dominio del idioma alemán
• Sin criterios de exclusión para resonancia magnética cerebral

Criterio de exclusión:

• Síndromes genéticos conocidos o anomalías cromosómicas, así como otras enfermedades congénitas o adquiridas que conducen a discapacidades mentales.
• Criterios de exclusión para resonancia magnética cerebral

Medidas de resultado:

La inteligencia se evaluará con la edición IV de la escala de inteligencia para adultos de Wechsler.

Se administrará una gran batería de pruebas estandarizadas para la evaluación de la función ejecutiva. Esto incluye los siguientes dominios: memoria de trabajo y visual, inhibición, flexibilidad, planificación, fluidez, atención y cuestionarios que evaluarán el funcionamiento cotidiano con respecto a las funciones ejecutivas (behavior rating Inventory of Executive Functions-BRIEF).

Datos médicos y sociodemográficos Estos datos ya han sido obtenidos por el estudio en curso.

Resonancia magnética cerebral La resonancia magnética se realizará con un sistema de cuerpo entero 3.0-T (Signa Twinspeed Excite; GE Healthcare, Milwaukee, Wisconsin). Se obtendrán imágenes anatómicas tridimensionales de todo el cerebro utilizando una secuencia de pulsos de eco de gradiente ponderada en T1 (tiempo de repetición, 25 mseg; tiempo de eco, 5 mseg) y una secuencia de pulsos de eco de espín ponderada en T2 (tiempo de repetición, 6660 mseg; tiempo de eco, 97,6 mseg).

Cronograma Fase de reclutamiento y prueba 6-9 meses, ingreso de datos, control de datos y análisis preliminar de datos 3 meses.

Inicio del proyecto: 1 de enero de 2017, duración: 1 año.

Plan Estadístico El tamaño de muestra estimado es de 51 participantes por grupo dado un alfa bilateral de 0.05 y un poder del 90% resultando en un total de 102 participantes para el estudio. Para controlar los abandonos, cada grupo estará compuesto por 60 sujetos. Los datos se analizarán utilizando el software estadístico SPSS versión 23 (SPSS inc., Chicago). Se utilizarán procedimientos paramétricos o no paramétricos para comparar pacientes y controles con respecto a las variables de resultado. Para examinar el papel de los predictores de los resultados, se realizarán análisis de regresión multivariable.

Ética La aprobación ética está disponible para la evaluación de las funciones neurocognitivas y ejecutivas. Actualmente se está presentando una enmienda para la parte de resonancia magnética cerebral.