Infiltración de levobupivacaína vs levobupivacaína + dexmedetomidina para analgesia posamigdalectomía y laringoespasmo en pacientes pediátricos

La idea detrás del uso de agentes anestésicos locales en el período perioperatorio no solo está relacionada con su capacidad para bloquear la transmisión de nociceptores periféricos después del daño tisular, sino también para prevenir la sensibilización del sistema nervioso central. La levobupivacaína es una nueva bupivacaína de acción prolongada, un anestésico local de tipo amida y se cree que es menos cardiotóxica y neurotóxica. Sin embargo, pocos estudios demostraron que la infiltración local de levobupivacaína reduce la intensidad del dolor posoperatorio. La dexmedetomidina es un agonista de los receptores adrenérgicos α2 altamente selectivo introducido recientemente en la práctica anestésica que produce sedación, ansiolisis y analgesia dependientes de la dosis (que involucra sitios espinales y supraespinales), sin depresión respiratoria. La dexmedetomidina se usa de forma no autorizada como agente adyuvante en pacientes pediátricos para la sedación y la analgesia; en la unidad de cuidados intensivos, durante procedimientos no invasivos (resonancia magnética) e invasivos (cateterismo cardíaco y endoscopia). También puede disminuir el uso de opioides y los requisitos de anestesia, como se ve en los datos de adultos, previene el delirio de emergencia y los escalofríos posteriores a la anestesia.