Infiltrazione con levobupivacaina vs levobupivacaina + dexmedetomidina per analgesia post-tonsillectomia e laringospasmo nei pazienti pediatrici

L'idea alla base dell'uso di agenti anestetici locali nel periodo perioperatorio non è solo legata alla sua capacità di bloccare la trasmissione dei nocicettori periferici dopo un danno tissutale, ma anche nella prevenzione della sensibilizzazione del sistema nervoso centrale. La levobupivacaina è una nuova bupivacaina a lunga durata d'azione, un anestetico locale di tipo amidico e si ritiene che sia meno cardio e neurotossica. Tuttavia, pochi studi hanno dimostrato che l'infiltrazione locale di levobupivacaina riduce l'intensità del dolore postoperatorio. La dexmedetomidina è un agonista α2-adrenergico altamente selettivo recentemente introdotto nella pratica anestesiologica che produce sedazione dose-dipendente, ansiolisi e analgesia (che coinvolge i siti spinali e sopraspinali), senza depressione respiratoria. La dexmedetomidina viene utilizzata off-label come agente aggiuntivo nei pazienti pediatrici per la sedazione e l'analgesia; in terapia intensiva, durante procedure non invasive (risonanza magnetica) e invasive (cateterismo cardiaco ed endoscopia). Può anche ridurre l'uso di oppioidi e il fabbisogno di anestesia, come visto dai dati sugli adulti, prevenendo il delirio di emergenza e i brividi post-anestesia.